读懂人身体的语言之2－口干

前言

身体是一个组织严密、各器官有序运行的有机体，如身体无任何不适，我们不会感觉到身体任何一部分的客观存在，虽说我们在不停地下意识地运用着它的每一个零件，如我们每天都必须进行的事-吃”这个过程，器官经历了用口摄食，经过咽、食道、胃对食物的传递，胰腺、小肠的消化、肝脏的解毒及整合功能、精华吸收入血营养各个器官，糟粕经过肛门排出体外，这样的过程，机体每天都在做着一样的工作，但从没人在机体工作的这个过程中想到我要用哪个器官来做哪件事，也不会想到它们的存在，只有在器官出了问题时，它不停地提醒着你：“我不舒服，主人你要重视我。”我们才对它的存在有感知。因此，读懂人身体发出来的语言，是作为医生（不管是中医还是西医）必不可少的功课。广东省中医院脑病内科苏巧珍

读懂人身体的语言之2-口干

口干的体会，从新生儿到老人，几乎人人都体会过。那么，口干都是不正常的吗？ＮＯ！口干分生理性口干和病理性口干。如我们日常生活中，在运动及大汗出后口干，属生理性口干，此时，只需补充水分即可缓解。但很多人会有口干饮不解渴或口干不欲饮的体会，此属病理性口干。由于口干老百姓多认为“上火”所致，因此，很多人会自行吃下火药或含服西瓜霜等清凉之品，结果越来越口干。因此，门诊常有病人会问：这究竟是什么原因？

下面用中医的思维方式对病理性口干的分型及发病机制作一阐述。

一、口干的分型及机制：

1、口干欲饮，饮不解渴：自觉口腔干燥缺水，喜欢饮大量水，饮大量水不能缓解，或即使短时间缓解很快在数分钟后再次出现口干。此种口干也有2种情况出现：（1）饮大量水后很快出汗；（2）饮大量水后很快小便。由于以上两种情况所致水分的流失需再次补充水分。患者常因此需随身携带较多的水，时时饮之，苦恼不堪。中医认为形成这两种情况的机制如下：（1）肺胃热盛，热伤津液：由于肺胃中热邪充斥，伤津耗液，致使津液亏损，不能上荣于口腔，因此，出现口干，此时患者即使补充了水分，热邪熏蒸顺玄府（即毛孔）而出，口中仍缺乏津液，因此，饮不解渴，此时患者应该是表现为舌红口干、喜凉饮，饮不解渴，舌面干燥少津；（2）阴虚火旺：热邪日久，损伤津液，致使体内津液缺乏，患者口干欲凉饮饮，饮水后被热邪再次消耗，不能有效补充津液，饮不解渴，患者舌红口干，舌苔少或无，舌面干燥；（3）脾肾阳虚，津不上承：中医认为，水液摄入人体胃后经过脾阳的转输，肺宣发一部分至全身，一部分则肃降至膀胱，膀胱中的津液再经过肾的气化作用通过膀胱经络布散于周身，如脾阳虚，摄入的水液不能至肺而直趋膀胱；肾阳虚，则膀胱中的水液得不到气化而布散周身，两种情况皆可造成饮水后很快小便，即中医术语的“饮一溲一”。这时，患者口干喜饮，但多喜热饮，饮一溲一，舌淡红或淡暗，苔多水润而不缺津液。

2、口干不欲饮：自觉口腔干燥，但不喜欢喝水，即使要喝水也只是喝一两口温水润一下口腔即可。造成此种口干的原因多有3种：（1）脾肾阳虚：由于上述原因，脾阳虚或肾阳虚，水液不能得到很好的布化排泄，日久则水饮停留于体内，此种水饮为内生水饮水邪，非人体所需要的，但因失去布化的动力不能上承濡润口腔，造成口干，但患者因体内水太多，不喜喝水，即使喝也是喝一两口温水润一下口腔即可。此类患者多舌淡红或淡暗，苔多水润而不缺津液，因不喜喝水，不会有很多小便，但喝多了水会在胃中潴留很久，走路时会觉得自己的胃部象一个储水的皮囊一样，能感觉到水随着身体在晃动；（2）湿热内蕴：由于体内有热，身体希望通过水来减热，但因体内同时有湿，不是真正的缺水，因此，不需多饮水，此类患者也是由于摄入的津液被热邪消耗成“湿邪”，不能正常濡润口腔所致。此类患者除口干不欲饮之外，舌多偏红苔表现为白厚或黄厚但不少津；（3）热入营血：因为热邪进入了营分和血分，热邪蒸动血液中的津液，致使津液亏耗，患者表现为口干，但由于血液中津液较多，热邪不断蒸发至组织中，口腔可得到部分濡润，因此，不喜饮水，此类患者多表现为舌红绛，苔薄白干。

二、口干的辨证及饮食治疗：

根据以上分析，我们可以把常见的病理性的口干分成以下五种证型：

1、肺胃热盛：口干喜凉饮，饮不解渴，汗多，怕热，舌红苔黄干或白干。平素可予金银花、菊花、夏枯草、胖大海、麦冬、百合、雪梨等煮水当茶饮。

2、阴虚火旺：口干喜凉饮，饮不解渴，怕热，舌红苔少而干。平素可予百合、麦冬、石斛、胖大海、雪梨等煮水当茶饮。

3、脾肾阳虚：口干喜温饮，饮大量水不解渴，或只需饮一两口即可，饮一溲一，平素怕冷，食欲不佳或食后易胃胀不适，舌淡红或淡暗，苔薄白水润。此类患者平素饮食可多放姜，或用桂枝泡水当茶饮，不建议平素多饮水以防增重脾肾的负担，饮水以能解渴为度。

4、湿热内蕴：口干不喜饮，或但欲漱口不欲咽，可有口中甜腻、小便黄浊、大便黄粘臭等其他湿热内蕴的表现，舌红苔白厚或黄厚而润。此类患者平素可煮土茯苓、苡米、白术、扁豆、玉米须等汤水喝。

5、热入营血：此类患者除口干不欲饮外，多有神志的改变，如昏睡，或胡言乱语，皮肤瘀斑，舌红绛苔薄白干。此类患者家属可予生地、玄参、水牛角、莲子心、竹叶等煮水喝。

　　因此，平素大家出现了口干，并不全是上火所致，上火只占其中一部分，不可一味地饮“降火茶”，对于阳虚亏虚、温热内蕴的人来说，降火茶只能让人越来越口干。