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引火归元(一) “引火归元”法是中医治疗热病的几种方法之一。早在唐代孙思邈的《千金翼方》中，就出现了用辛热药物杂入寒冷药物中治疗热病的方剂，如第十八卷《胸中热第五》中的治热气上冲不得息欲死不得眠方、承气汤、半夏汤和《压热第六》中的大酸枣汤、大枣汤等方剂中，均有一味辛热药物“桂心”。这足已说明孙思邈已经娴熟地运用“引火归元”法治疗热病了。 明代的《景岳全书》第十五卷《寒热》篇中，把治疗热病之法总结归纳为六种：“凡微热之气，宜凉以和之；大热之气，宜寒以制之；郁热在经络者，宜疏之、发之；结热在脏腑者，宜通之、利之；阴虚之热，宜壮水以平之；无根之热，宜益火以培之。”书中虽然提出了“无根之热，宜益火以培之”，但并没指出此法即为“引火归元”之法。 清代的《医学心悟·火字解》总结归纳出治疗内火四法。即：1、达：所谓木郁则达之；2、滋：所谓壮水之主，以镇阳光；3、温：经曰劳者温之，又曰甘温能除火热；4、引：以辛热杂于壮水药中，导之下行，所谓导龙人海，引火归元。 凡素体气阴两虚或气血双虚以及身体特别虚弱的患者，又罹患温热病后，西医连续使用抗菌素、中医连续使用白虎汤以及其它诸多寒凉药物而高热仍不退者，应立即采用“引火归元”之法(即寒凉药物中佐以辛热药物)，可立见宏效。简述病例2则： 1、石××，女，57岁，退休职工。该患者本来就患有气阴两虚型消渴证，又罹患温热病，头身疼痛，周身乏力，恶热，纳呆，口苦咽干，口渴引饮，尺肤热，午后病情加重，入夜热甚，舌淡红苔黄，脉象细数。体温39°5C。经某医院诊治，处以白虎汤三剂。服完两剂后，体温仍为39°4C，上述症状不减，笔者于其第三剂药中加入肉桂3克，一剂而愈。 2、李××，男，46岁，教师。该患者患有溃疡性结肠炎多年不愈，素体气血双虚，又患湿温，头痛如裹，咽喉肿痛，颌下出现淋巴结节多个，并疼痛，尺肤热，口不渴，饮食不下，午后脯热，入夜喉部疼痛，彻夜不寐。舌淡苔黄腻，舌面水汪汪。脉象濡数，体温39。3C。经某医院诊治，给予注射青霉素，每次160万单位，日2次，连续注射3天，高热仍不退，症状无减，喉痛依然。 处以三仁汤合白虎汤加马勃10克、大青叶10克、肉桂3克，每日1剂，3剂热退，诸症悉除。 临床上高热不退多属实证、热证，治疗时一般均投以寒凉之剂。然而，任何事情都不是绝对的。对于虚火上炎所致发热不退一证的治疗就不能一味寒凉，必须投以热药，才能达到引火归元的目的并最终治愈疾病。
引火归元（二） “引火归元”中医以为肾藏精,其中包含着命门之火，即所谓的肾阳，是性机能和生殖能力的根本，还能温养五脏六腑，对人体的生长、发育、衰老有密切关系。脏腑有命火的温养，才能发挥正常的功能，如果肾阴亏竭，阴不敛阳，就会出现虚阳上越的病症。表现为上热下寒、面色浮赤、头晕耳鸣、口舌糜烂等。中医治疗上有引火归元法，即将上越之火引导回到命门之中。方法是：在滋阴药中加入附子、肉桂之类温阳之品。 “引火归元”，指的是引导浮游之火下归于肾的治法。适用于肾阴亏竭、阳失所依、上僭为浮游之火而见颧红、面赤、咽痛、牙痛、脉微细或浮大无力等症，一般于滋阴药中略佐肉桂等药。 此火又称“虚火”、“龙雷之火”、“浮游之火”、“无根之火”，多由热病伤阴、房劳不节，寒邪直中，年老肾亏以致肾阴亏虚，不能潜阳，命门火衰，阳虚不能守舍所致。常见腰膝酸软、头晕耳鸣、烦热，脉大而空或形寒、下肢冷甚、小便频数、滑精早泄、脉沉细无力等肾虚证，同时又有头痛、齿目、咽喉疼痛、吐衄咳血、面赤升火、低热、口舌生疮、烦躁失眠等。
在调治肾中阴阳的方药中，以少量肉桂或附子作为佐使以导龙入海，引为归宅，是为引火归原法。方如《金匮》八味丸，潜龙汤等。 治法分析：虚火上浮者，既有肾阴虚的一面，又有肾阳虚的一面，治宜两者兼顾。若阴虚偏甚，则在滋阴壮水中少佐肉桂，使浮火重归肾宅；若阳虚较重，则重用温补摄纳的同时，佐桂、附引火下行。 “引火归原” 是中医针对肾火上浮、火不归原而设立的一种治法。火，指临床上的浮阳、浮火、虚火、阴火，也叫龙火；原，亦作元，主要指肾，因肾为阳气之根，阴火之宅。 本法所针对的病机乃阴虚不能涵阳，或阴盛迫阳上越，或阳虚不能固守本位，导致虚阳上浮，龙火上僭。凡伤寒、杂病，如病人禀赋虚寒，或劳倦、性欲过度，或误服寒凉等所致的肾火虚浮的假热证，即火不归原证，具体如内伤发热、头痛、眩晕、消渴、血证、阳痿、失眠、牙痛、咽痛、口舌生疮等，均适用于本法治疗。 用药特点: 是在重用熟地、当归等填补真阴药的同时，反其常地用少量肉桂、附子、干姜等辛热药，使与上浮的虚火同气相求，引导其归之于下(肾)。有时也另佐炙甘草、童便、牛膝、细辛等药，有时也佐牡蛎、龟板等介潜药，或黑锡丹等纳镇药，或磁朱丸等交济药，有时还单用桂、附等辛热药外敷于足底涌泉穴等处。 推荐相关书籍： |
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