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一、临床表现 1.症状 锁骨骨折后出现局部肿胀、瘀斑，肩关节活动可使疼痛加重。病人常用健手托住肘部，减少肩部活动引起的骨折端移动而导致的疼痛。 头部向患侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端活动而导致疼痛。 2.物理检查 可扪及骨折端，有局限性压痛，有骨摩擦感。 3.X线 无移位或儿童青枝骨折时，需做上胸部正位X线拍片检查。 二、诊断 根据症状和物理检查，可作出正确诊断。若体检时有骨摩擦感，易于诊断。 对于无移位或儿童青枝骨折，单靠物理检查有时难作出正确诊断，此时上胸部的正位X线片检查可明确诊断。应注意锁骨骨折合并神经、血管损伤。 三、治疗 (1)三角巾悬吊 儿童的青枝骨折、成人的无移位骨折，可不做特殊治疗，仅用三角巾悬吊3~6周即可开始活动。 (2)手法复位——横形“8”字绷带外固定 一般认为80%~90%锁骨中段骨折可采取手法复位，横形“8”字绷带固定。复位后2周内应经常检查固定是否可靠，及时调整绷带松紧度。 (3)切开复位内固定 指征为 ①病人不能忍受“8”字绷带固定的痛苦； ②复位后再移位，影响外观； ③合并神经、血管损伤； ④开放性骨折； ⑤陈旧性骨折不愈合； ⑥锁骨外端骨折，合并喙锁韧带撕裂。 钢板固定时，应将钢板放在锁骨上方，尽量不放在前方。 |
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