|
01 概念    02 病因病机 【病因】痢疾的发生多由外感湿热、疫毒之邪，内伤饮食，损及脾胃与肠，邪气客于大肠，与气血搏结，肠道脂膜血络受伤，传导失司，而致下痢。①外感时邪疫毒；②内伤饮食。 【病机】主要病机是邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂膜血络受伤而成痢。病位在肠，与脾、胃相关，可涉及肾。病理性质分寒热虚实，病机演变多端。初期多为实证，因湿热或寒湿所致。下痢日久，可由实转虚或虚实夹杂，寒热并见。 03 辨证论治 ①湿热痢 临床表现：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤；舌苔黄腻，脉滑数。 治法：清肠化湿，调气和血。 代表方：芍药汤。 ②疫毒痢 临床表现：起病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，甚者神昏惊厥；舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。 治法：清热解毒，凉血除积。 代表方：白头翁汤合芍药汤。 ③寒湿痢 临床表现：腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重；舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。 治法：温中燥湿，调气和血。 代表方：不换金正气散。 ④阴虚痢 临床表现：痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧；舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。 治法：养阴和营，清肠化湿。 代表方：黄连阿胶汤合驻车丸。 ⑤虚寒痢 临床表现：腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软；舌淡苔薄白，脉沉细弱。 治法：温补脾肾，收涩固脱。 代表方：桃花汤合真人养脏汤。 ⑥休息痢 临床表现：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧；舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。 治法：温中清肠，调气化滞。 代表方：连理汤。 新浪微博｜拓睿医考教育 |
|
|
