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《神经反射疗法》 尺神经相关病例诊疗思路答疑 直播问题解答汇总 No. 01 学员：股四头肌疼痛，治疗腘绳肌，治疗定点在哪里？ 回答：股四头肌出现疼痛症状可通过多种治疗思路： 点对点（症状局部区域）、多处卡压（ 症状责任神经，股神经走形中的神经反射点）、前支-后支（神经发出分支的前支与后支之间的反射，如腰部竖脊肌区域）、躯体-内脏（同一脊髓节段之间躯体与内脏神经之间的反射）、拮抗（基于脊髓的反射功能，交互抑制）。  治疗腘绳肌主要是基于拮抗治疗思路。  腘绳肌的功能是髋伸和膝屈，与股四头肌的髋屈和伸膝形成拮抗，当前方股四头肌收缩激活股四头肌肌梭1a类神经纤维，信号传入脊髓背角，并通过脊髓前角发出支配梭外肌的α运动神经纤维，使股四头肌产生手术伸膝或屈髋，在此环路中间，脊髓背角向脊髓前角运动神经元发出兴奋信号，激活前方股四头肌，同时也发出一个抑制信号，抑制后方腘绳肌。  股四头肌长期处于兴奋，易造成紧张出现疼痛不适，腘绳肌薄弱无法拮抗股四头肌，因此，治疗腘绳肌可激活腘绳肌的神经环路，同时可以拮抗股四头肌，使其相对平衡以改善症状，反之，腘绳肌紧张也会抑制股四头肌薄弱，从而损伤出现疼痛，因此治疗腘绳肌也可平衡两者，改善症状。 腘绳肌治疗定点选择通常是在神经走形和入肌区：
 No. 02 学员：术后梨状肌疼痛，下肢及脚底麻木怎么处理？ 回答：术后梨状肌疼首先要知道手术在哪个位置。 基于梨状肌疼痛与下肢、脚底麻木可判断患者骶丛神经出现功能障碍，因此，可基于骶丛神经反射点触诊检查： 大转子区（梨状肌中外1/3）、骶结节韧带（臀横纹向上内3cm）、小转子（髂腰肌远端附着点，俯卧位大腿后内侧）、腘绳肌中上1/3、腘绳肌中点、腘肌（腘窝下）、比目鱼肌腱弓（小腿中上1/3）、小腿三头肌中点、近端踝管（小腿中下1/3内侧）、远端踝管（足踝内侧）、拇展肌（足第一跖趾关节）。  基于术后疼痛可检查术后瘢痕，如手术伤口愈合后有一年，可在瘢痕区手法牵拉治疗；如有两年时间，可针刺治疗。 No. 03 学员：老师，请问通过刺激神经进而治疗内脏是什么原理呢？ 回答：1.通过治疗神经改善内脏症状，可根据两个机制来实现。 第一个机制是直接刺激到神经里面的内脏神经，即交感神经。交感神经和内脏的低级中枢来源一样，都来源于上胸髓的脊髓灰质侧角。 另一个机制是通过躯体-内脏反射，神经里面的躯体神经受到刺激后，传入到脊髓、传入到中枢以后，可以反射性地影响到内脏。  举例：心脏有问题会造成尺神经的功能障碍，这是神经的汇聚或扩散机制；反过来也是一样，即刺激尺神经也会影响到心脏。 2.内脏可通过神经-脊髓-脑干迷走神经背核-迷走神经通路影响内脏。 举例：刺激尺神经，可通过尺神经-脊髓-脑干迷走神经背核-迷走神经的传出通路影响内脏功能，改善内脏引起的疾病及症状。  No. 04 学员：男，67岁，高血压糖尿病，脑梗两年，腰5骶1，突出，左腿持续性发热发烫，三年了，目前很疑惑，望老师给个思路。 回答：从患者有多种基础疾病，可以看出这是一个比较复杂的病例。 1.高血压、糖尿病等慢性病的患者，一般都存在微循环的问题，进而会影响到神经，造成神经损伤、周围神经炎等神经问题； 2.脑梗是大脑缺血的一种状态，会导致受影响区域持续存在局灶性神经功能缺损，也就是说患者脑部的中枢神经出现了问题，这样可能会导致患者出现感觉、运动功能障碍，比如身体某个部位的感觉麻木、瘫痪。另外，与中枢神经功能障碍所对应的下肢区域也可能会出现问题； 3.L5、S1突出可能导致下肢神经出现卡压等问题，如坐骨神经、股神经等。  NE1:骨盆出口。NE2:腘肌。NE3:比目鱼肌腱弓。NE4:踝管。NE5: 展肌。NE6:腓骨肌管。NE7:腓浅神经浅出深筋膜处。NE8:胫骨前肌与长伸肌之间。NE9:伸肌支持带。NE10:趾短伸肌 因此，此患者的治疗思路是：首先，日常要控制好血糖、血压；扎颅缝，改善中枢神经的功能障碍；触诊评估下肢神经的易卡压点或者是神经反射点，并进行手法或针刺治疗。 No. 05 学员：我家奶奶右手臂上外侧凉，每年到5月份左右就会特别明显，要是一流汗会有种凉到刺骨的疼。手臂不流汗时温度还可以。她自诉在四十几年前在5月份因为生孩子，那时候条件差坐月子天又热流汗了不能及时换衣服，冷了盖的被子又不好，就在那是落下了病根。像这种老人说的坐月子落下的病是不是神经受伤了？想调理有没有可能改善些。谢谢 回答：根据现在的医学研究和既往病史，从神经的角度来看，提示整个人体的神经是功能障碍的，无论是内脏神经还是躯体神经。 此患者的诊疗思路： 1.患者有没有瘢痕，根据此患者的年纪，猜测应该没有剖宫产瘢痕，那么可以看看是否有其他的瘢痕，如果患者也有瘢痕，先松解瘢痕，解除粘连； 2.对此患者的调理治疗，可在颅缝和肢体末端进行，方法可选择手法和针刺；  3.患者右手臂外侧凉，此位置对应的神经是桡神经，可基于桡神经的易卡压点进行触诊检查，如桡神经管、桡管、旋后肌和前臂外侧中远1/3交界处。  NE1:桡神经管。NE2:桡管。NE3:旋后肌。NE4:前臂外侧中远1/3 No. 06 学员：若瘢痕不规则是否分段松解 回答：瘢痕的处理原则：瘢痕的处理区域为浅筋膜。松解瘢痕时，要把瘢痕区域的所有浅筋膜都松解完成。如果瘢痕特别长的话，可能需要分段进行处理，但是否分段处理与瘢痕规则或不规则无关。 瘢痕处理要到位，一般需要进行3-5次，一周一次即可，用具建议选择针刀 瘢痕的针刺定点在瘢痕长轴的远端的0.5-1cm处，垂直进针，进入到浅筋膜后平刺，松解粘连，改善功能障碍。  No. 07 学员：脑梗并发颈腰椎椎间盘突出病人，四肢体疼痛治疗思路 回答：脑梗又称为脑梗塞，又称为出血性脑卒中，由于脑部缺乏血液供应。缺血、缺氧导致脑部局部出现脑组织缺血性坏死。 大约55%~75%的脑卒中患者会出现偏瘫。不少患者除了运动功能受损外，还可能出现其他受损，例如，感觉、记忆、认知等障碍等。 所以，针对脑梗塞的患者更应该积极地进行康复运动，恢复大脑功能的重建。而直接采用针刺治疗一般效果较差，如有必要可以采取针刺颅缝的方式进行治疗。 No. 08 学员：女，37岁，近三个月睡觉时会被左手无名指、小指麻醒，有时是右脚背麻醒，醒后活动一下就好，白天都正常；以前有颈椎、腰椎间盘膨出；剖腹产后8年。请问徐老师这可能是什么原因，只有夜间才有症状是什么机制，该如何处理？ 回答：针对这个病例，要在排除其他诱因的情况下进行处理。 首先应当针对剖腹产后产生的剖腹产瘢痕进行处理，选择瘢痕长轴的一端，在远离瘢痕0.5~1厘米处垂直进针，针刺如浅筋膜，随后进行平刺处理。 导致夜间手脚发麻的原因有很多： 1、由于腹部曾进行过剖腹产手术，相较于其他健康人群，其腹部核心肌群受到损伤和瘢痕粘连，导致腹部不能正常产生腹压。因为夜间休息体位的因素，导致体内循环能力下降，血液流通不畅，进而导致了手脚麻木的症状。 2、晚上睡觉的时候枕头不合适、姿势不当，由于患者既往有颈椎、腰椎等问题，姿势不合适会压迫神经，同样可以导致夜间睡觉时手脚发麻。 3、其他基础性疾病导致的身体血液循环不流畅也会导致夜间睡觉手脚发麻，例如糖尿病导致的周围神经病变，高血压和动脉粥样硬化导致的短暂性脑缺血等。 No. 09 学员：老年人后背发热，是不是可以提供内脏神经来治疗。 回答：老年人后背发热，考虑到其年龄因素，应当先排除高血压、糖尿病、高血脂、甲状腺功能障碍等全身循环功能基础性疾病。 治疗后背发热，我们可以通过局部软组织思路进行治疗，如果发热的部位在后胸位置，可以通过拮抗肌思路对胸大肌、胸小肌局部筋膜处进行治疗，如果发热部位在腰背处，则需要在腹肌局部筋膜处进行治疗。 No. 10 学员：徐老师，我可能颈源性耳鸣，耳鸣的声音和血管跳动一个节奏，三年了，之前偶尔能听到，最近手法按摩了一下颈椎，感觉比之前严重了，一挨枕头就可以听到呼呼的声音，晚上乱的睡不着，导致经常失眠。不知道可不可以通过手法复位或者针灸理疗缓解症状，谢谢 回答： 颈源性耳鸣是由于颈部异常压迫相应的神经根和血管，造成内耳血液循环障碍，从而引起耳鸣。 针对这个病例，首先需要排除身体内占位性病变和其他继发性病因，之后才能进行治疗。 治疗可以采用以下思路进行治疗，另外要注意患者是否有瘢痕，要优先对瘢痕进行处理。 1、针刺或手法进行治疗，针对耳朵外周点神经反射点：耳屏周围，耳上肌，乳突，茎突周围进行治疗。 2、针对血管的调节，血管血液调节都受自主神经调控，更准确的说同他们受到交感神经和迷走感神经的支配。而交感神经中枢位于上胸段，即位于脊髓第一到第五胸段的中间外侧柱。 No. 11 学员：左下肢小腿后面的肌肉在站立和行走时颤抖，感觉无力，有L34椎间盘突出病史，这个怎么治？ 回答：题目患者信息太少不够全面，无法进行准确的分析，仅从现有的描述来分析可以有以下几个思路： 1.可通过对左下肢所对应的腰骶丛神经，坐骨神和股神经相应的神经反射点进行处理。 2.可以通过对腰部神经前支后支的反射原理，对腰部肌肉进行处理。 3.检查患者是否有中枢神经障碍，如果有，可以采取中枢反射点思路进行治疗。 No. 12 学员：心脏支架术后，桡神经区域疼痛，怎么治疗？ 回答：心脏支架是冠状动脉支架植入术，支架的入路主要是桡动脉以及股动脉。 首先患者信息太少不够全面，无法进行准确的分析. 仅从现有的描述来分析,可以有以下几个思路： 1.由于使心脏支架术后，其本身心脏功能还存在一定的功能障碍，会通过循环系统血液循环不畅或是通过内脏-躯体反射通路反射到桡神经区域，导致疼痛。治疗首先还是要在心内科对心功能进行调节，使其心功能恢复正常。 2.心脏支架术后心脏功能逐渐恢复正常功能状态，内脏-躯体反射至桡神经区域同样也在进行调节，心功能恢复后桡神经疼痛区域会自行校正。 3.另外心脏和桡神经之间的关系并不密切，桡神经区域疼痛可能仅为神经走行过程中桡神经受到卡压所致，可以找到桡神经相关卡压点进行鉴别和治疗。 NE1:桡神经管。NE2:桡管。NE3:旋后肌。NE4:前臂外侧中远1/3 |
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