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针灸处理急症的主要方法 针灸处理急症，结合针灸的特点，灵活掌握。现将本人临床常用的七种方法简录如下。 1.清热法 本法根据《内经》“热者寒之”、“温者清之”的大法而定的。主要用于阳有余，阴不足的发热性病证。如外感风热、湿热所现的高热，以及外科疮痈之类。 取穴： 大椎、曲池、曲泽、委中、合谷、商阳、少商。 方法： 毫针泻法或三棱针点刺出血，可二法结合使用。必要时可在背部督脉与三阳经路施皮肤针叩刺，或加拨罐。泻血以清积热，消邪毒。 病例1： 黄××，男，23岁，7月12日就诊。 患者发热一日，伴有头痛，鼻塞，咳嗽痰黄，咽疼，口苦，尿赤。查腋温T39.2℃，咽充血，扁桃体（＋＋＋）。脉来浮数，苔薄黄腻。诊断风温（感冒，扁桃体炎）。治拟祛风清热。取曲池、合谷、少商（均双侧）。前二穴施毫针泻法，留针40分钟，每10分钟重泻一次。少商则三棱针点刺出血。在第三次重泻合谷穴时，患者自觉咽疼减轻，吞口水时无痛感。术毕出针后，腋温降至37.5℃，咽疼基本缓解，扁桃体（＋）。随嘱患者回家即煎服中药，以固疗效。 2.定喘法 本法从《内经》“高者抑之”、“其在皮者，汗而发之”引伸而来的。适用于风邪外袭，肺失肃降，或新感引动伏邪之喘咳诸症。 取穴： 天突、膻中、风门、肺俞、外关、合谷、尺泽、孔最、列缺。
方法： 毫针泻法。寒胜可针后加灸。必要时在背部俞穴拔罐。 病例2： 唐××，女，4岁。2月3日就诊。 患儿由外感咳嗽转为哮喘近一年。每每入夜发作，需激素或止喘剂控制，曾急诊留医六次。平时咳嗽痰多色白，纳、便尚可。昨晚又喘一次。脉象浮紧数滑，苔白。 此风寒外束，肺失肃降之证，治当疏风散寒，理肺定喘。取孔最、膻中、外关、列缺、肺俞（均双）。孔最、肺俞二穴轮流注射鱼腥草液或胎盘组织液2毫升，余穴针后悬灸，每穴5分钟，一日治疗一次。10次治疗后，患儿喘少，遂在未喘时加取足三里、气海、丰隆，并用转移因子2毫升穴注，每周2次。持续医治三个月，停用激素等药，哮喘得以控制。经随访二年余，未见哮喘发作。 3.镇痛法 经云“不通则痛，通则不痛”，本法宗于此。从《内经》“留者攻之”、“客者除之”的原则变化而来。用于各种经络气血阻滞不通而出现的脏腑、经络之痛疼。 取穴： 按疼痛部位选取下列俞穴。 头部： 风池、太阳、合谷、内庭、太冲。 面部： 四白、地仓、颊车、下关、颧髎、合谷、内庭。 胸部： 膻中、内关、孔最、丰隆、支沟、T1-7夹脊。附心绞痛：内关、神门、郄门、厥阴俞、心俞。 上腹部： 中脘、内关、足三里、T9-12夹脊。附胆绞痛：期门、日月、胆俞、阳陵、丘墟。 下腹部： 气海、关元、天枢、足三里、三阴交、L1-5夹脊。附肾绞痛：肾俞、京门、阳陵、水道、天应。 项、肩、上肢部： 天柱、风池、肩井、曲池、合谷、天宗、后溪、绝骨、阳陵、C4-T1夹脊。 腰、下肢部： 人中、环跳、阳陵、委中、丘墟、L2-5夹脊。 方法： 毫针泻法。寒甚加温灸、拔罐；热甚或瘀血，刺络或皮肤针叩刺。 病例3： 王××，女52岁，6月3日来诊。 患者因劳逸失节，左上下颌部痛一周。面颊肤痛呈电激样，可以引发。表情痛苦，以手托颐。曾作牙痛处理而未得缓解。脉细弦数，舌红苔薄。诊断面痛（三叉神经痛）。治拟升清降浊，疏调面部经气。取下关、合谷、内庭（均左）。先刺下关，后针合谷、内庭。导气法三度，面痛已见减轻，留针时接G6805机连续波弱刺激20分钟。是法治疗三次，面痛完全缓解，至今未复发。 病例4： 骆××，男9岁，9月13日就诊。 患儿右胁肋区剧痛半小时，由家长抱来急诊。经注射阿托品未见缓解，要求会诊。当时，患儿双手抱胁，蜷缩翻滚，痛苦呻吟，大汗淋漓，四肢厥逆。家长诉说患儿昨晚曾吐蛔虫一条。查患儿面及双目虫斑甚多，脉象弦紧，舌暗苔薄，诊断蛔厥（胆道蛔虫合胆绞痛）。急取阳陵泉泻之，结合龙虎交战术。10分钟后，右胁痛减，患儿停止滚翻，可仰卧，汗少。但停止行针，痛又复重，故持续行针约一个小时，痛方缓解，患儿随即入睡。嗣后，服用导虫药导出蛔虫近30条。 病例5： 沈××，男52岁，5月8日来诊。 患者因血尿二日到校医室注射庆大霉素，突然右腰部剧痛，且痛放射至小腹、阴部及大腿根部，无法行履，遂来新医科。查肾区有明显叩击痛；右肾俞穴按之快然，脉象紧涩，苔薄。诊断腰痛（右泌尿系结石？肾绞痛）。取右肾俞、阳陵，行龙虎交战术3分钟，痛减，10分钟痛缓。患者自行至注射室接受肌注。嗣后，腹部平片证实患者为输尿管上段结石。 病例6： 张×，女，60岁，9月8日来诊。 患者突然腰痛，无法俯仰转折半日。曾用阿托品、杜冷丁，未得缓解而抬来针灸科。患者仰卧，表情痛苦。体查时，活动下肢及腰部稍有不慎，即大呼腰痛。L3棘突稍左偏，压痛明显，局部肌卫。脉弦，苔薄白腻。诊断闪腰（急性腰扭伤）。急刺人中，行龙虎交战术2分钟，然后要求患者行走，活动腰部。如此5次，患者腰痛顿失，步行离开诊室。 4.散结法 本法从《内经》“结者散之”、“抑者散之”化裁而得。多用于瘀阻血脉或湿热内阻，致使肠腑积滞之证。如肠痈、便秘、下痢等。 取穴： 天枢、大肠俞、上巨虚、足三里、合谷、膈俞、血海。 方法： 毫针泻法或针灸并施。瘀阻热甚者可用三棱针刺络、拔罐法。 病例7： 占××，男，50岁，4月18日就诊。 患者右下腹痛，发热2日。伴有口苦，尿黄，大便多干。曾有阑尾炎发作史，经针刺而缓。查右下腹压痛，反跳痛，T38.1℃，血象：白血球总数11000、中性球78％、淋巴球合22％。脉象滑数，舌苔黄腻。诊断肠痈（慢性阑尾炎急性发作）。取天枢、大肠俞、上巨虚、合谷、曲池（均右），施泻法，留针时接G6805机疏密波中强刺激40分钟至1小时。一日治一次，共治3次，诸证缓解，血象复常。 5.解痉法 本法从《内经》“惊者平之”“急者缓之”的原则而来。用于肝火炽越，痰浊阻络或高热不解而引动肝风，出现抽搐诸证。 取穴： 四关、人中、百会、阳陵、至阳、筋缩。 方法： 毫针泻法或点刺出血。 病例8： 张××，男，16岁，7月17日就诊。 患者因“乙脑”重症，于7月6日入传染科。经积极抢救脱险后，17日转针灸科。来时，患者神志朦胧，牙关紧闭，左上下肢抽搐，右上下肢呈强直性瘫痪，躯干扭曲，不能平卧，吞咽困难，用胃管进食，脉象细数，舌红，苔呈花剥。诊断暑温（乙脑恢复期）。取四关、百会、人中、阳陵为主，配以廉泉、少商、曲池等，毫针泻法，一次3-5穴，每日治疗一次，留针时按G6805机断续波20-30分钟，共治疗25次，诸症平悉，全愈出院。 6.开窍法 本法来源于《内经》“邪胜则虚之”。适用于急性温热病以及神志病变出现的某些危重病象，或由于邪实郁闭所引起的昏厥、癫狂等。 取穴： 内关、百会、涌泉、十宣、人中、陷谷、劳宫。 方法： 毫针泻法或点刺出血，有的可温灸百会。 病例9： 李××，男，18岁，3月14日来诊。 患者因输球火郁，复加大劳后暴饮烈酒，肝胃实火鸱张，上扰清窍，以致心神失宁，发为狂症。曾在当地精神病院服用冬眠灵制剂一个月，病情未得控制。来诊时，患者面红目赤，气壮声粗，坐立不定，语无伦次，甚至骂人，尿赤，一周无大便，不思睡眠，口苦又臭。脉象数实，舌红，苔黄厚腻中黑。诊断狂症（狂躁型精神分裂症）取百会、内关、涌泉、劳宫、陷谷，重泻。十宣点刺出血，背部督脉与三阳区皮肤针重叩。每日治疗一次，同时服用大承气合泻心汤一剂，清心牛黄丸一枚。是法治疗半个月，病情基本控制，患者对错骂医生感到内疚。续用针药调理两个月得愈。 7.固脱法 本法从《内经》“下者举之”、“衰者补之”、“损者温之”诸则综而合来，专用于正气暴脱之症。多因邪盛伤正，正不敌邪，濒于阴阳决离之危急证候。 取穴： 关元、神阙、百会。 方法： 重用灸法，采用大炷灸，不论壮数，至脉复息还为度。百会可行悬灸。 病例10： 李××，男，9岁，3月16日就诊。 患儿因湿温（中耳炎）入院。由于当时医疗条件所限、病情恶化，并发化脓性脑膜炎。患儿突然出现昏迷，油汗大出，二便失禁，呼吸、心跳停止，处于临床濒死期。当即急取关元，行大炷直接灸法。直灸至第10壮，患儿方现微弱的呼吸与脉搏。继之，脉搏渐渐有力，呼吸渐渐有序，神志渐渐清醒，结果延长患儿3日生命。 请转发这篇文章让更多人看到 弘扬中医药文化 传播中医药知识 让我们一起践行吧
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