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我们接下来学习舌诊的第二个大部分，望舌苔。望舌苔的部分相对简单、单纯一些，主要分为两个部分，一是看舌苔的形质、二是看舌苔的颜色。我们先来看舌苔的性质。 首先我们应该知道正常的舌苔是什么样子的，正常的舌苔应该是薄、白的，是比较薄，没有其它颜色，透过舌苔隐隐可以看到舌质的颜色。从病态的角度，舌苔越厚，邪实越重，这是从舌苔的形质上讲的；从舌苔的颜色上说，舌苔的颜色越深，邪实越甚；如果从寒热角度讲，白苔偏寒，黄苔偏热。再有就是看舌苔的润与燥，舌苔如果太湿润，那就是湿邪过盛，舌苔如果太干燥，就是津液受伤，有一定的阴亏的情况。大体上就是这样的，具体还有一些比较少见的舌苔，我们具体情况再具体分析。 我们先看看薄厚的问题。正常人的舌应该是淡红舌薄白苔，这个薄苔，能透过舌苔隐隐看到舌体的颜色，它也是代表着正常人非病态的时候的样子。与之相对的就是厚苔了，舌苔把舌体真正的颜色挡住了，看不到了，这种厚苔多代表了一种实邪的情况，大多数情况都是由于湿浊之邪所导致的。那这种湿浊之邪是怎么来的？这就比较复杂了，比如是由于饮食或者是外界环境导致的。当然，厚苔我们到后面还可以继续细分，到底是比较燥的厚苔还是比较湿润的厚苔，这也是不一样的情况。比较燥的厚苔，不仅是湿浊、痰浊的问题了，它呈现了一种伤津液的情况，也就是说你身体里不仅有痰湿而且津液也受伤了，是有热邪伤了你的津液，或者是体质原因出现了阴亏的情况。如果是湿润的厚苔，那就比较单纯了，就是湿浊之邪导致的。我们如果用药，多用祛湿的药就可以了，相对来讲好处理一些，因为它这个病邪比较单纯一点。如果服药后舌苔由厚变薄，能够看到底下舌质的颜色了，那就是药有效了，正胜邪退的情况。反过来，如果你在家看到自己的舌苔越来越厚，那就是湿浊、痰浊越来越盛，是病进的情况，是不好的情况。  薄苔  厚苔 下面我们学习滑苔与燥苔，这两种临床比较常见的情况。 在学习滑苔和润苔之前，我们要先知道润苔，把它作为一个标准，润苔就是干湿适中，不滑不燥，这是正常人舌象的表现，疾病过程中也会出现润苔，这说明体内津液未伤。我们学中医一定要知道正常的情况是什么，只有知道了正常的情况，我们才能在机体不正常时发现问题。  润苔 滑苔，顾名思义，舌上已经不仅是苔了，我们会看到这种舌上有一层水，很光滑，甚者垂涎欲滴，就像马上要滴下来了一样，这种就是滑苔，也称水滑苔。它是非常典型的水湿之邪内聚所导致的，多见于脾阳不振，寒湿内生或痰饮恋肺等病证。如果从人的正气角度来说，通常都是脾气不足或脾阳不振，导致体内运化不了这些水湿，稍稍外界有些诱因，比如说环境潮湿或者阴天下雨，你体内的湿邪就聚集了；或者是吃了点水果喝了点冷饮，就消化不了了，这就是寒湿内盛，脾阳不振湿邪内生所导致的。水滑苔常见于体质比较虚的病人，这个时候需要四诊合参，摸摸脉看看病人是不是真的体质虚，如果是，不仅要用去水湿之邪的药，同时健脾胃的药也要加进去。 与之相对的是燥苔，这种就非常干，舌头上虽然有苔，但看上去有点像咱们墙面上刷完了油漆晾干后的那种感觉，甚至舌苔有皲裂的现象，所以这种舌苔多呈现了伤津的情况。那么伤津的情况是怎么造成的呢？那就要具体问题具体分析了：倘若它的舌质颜色偏红，那恐怕就是体内有热邪，热邪伤津，同时体内又有痰湿存在，这种情况用药的时候一方面要清热，另一方面要用祛痰的药。这是燥苔的第一种可能，就是热邪伤津同时体内又有痰浊。燥苔的第二种可能是阳气被抑制了，使得津液输布阻塞，这个时候我们要摸摸脉看他是否有气机郁滞的情况，如果有，就首先要用药把他的气机打通。如果上述两种情况都不存在，既不是热邪伤津，也不是气滞津液不布，这种情况的燥苔，我们除了用化痰浊的药之外，也要佐一些滋阴生津的药了。总之，燥苔的患者有一定的津液受损，至于为什么津亏，还需要四诊合参，具体问题具体分析。 接下里我们对比着看一看许家佗老师书中的舌图：  滑苔  燥苔 仲景小故事--饺子的由来 饺子是一种历史悠久的民间吃食，吃饺子也是中国人在春节时特有的民俗传统。因为取“更岁交子”之意，所以深受老百姓的欢迎。 每逢新春佳节，饺子更成为一种必不可少的佳肴。在中国许多地区民俗中的，除夕守岁吃“饺子”，是任何山珍海味所无法替代的重头大宴。“守岁时包，辞岁时吃”，饺子有着喜庆团圆和吉祥如意之意，预示辞旧迎新，广交好运，被寄以人们对新的一年的美好期盼。除了北方将饺子作为节日美食外，南方人也在一定的场合中食用饺子。饺子的历史沿革经历了漫长的渐进过程，距今已有一千八百多年的历史了。 饺子为东汉名医张仲景首创。当时饺子是用面皮包上一些祛寒的药材煮熟，用来治疗病人耳朵上的冻疮。 张仲景从长沙告老还乡后，正好赶上冬至这一天，走到家乡南阳白河岸边，见很多穷苦百姓忍饥受寒，耳朵都冻烂了。他心里非常难受，决心救治他们。他叫弟子在南阳东关的一块空地上搭起医棚，架起大锅，在冬至那天开张，向穷人舍药治伤。 张仲景的药名叫“祛寒娇耳汤”，其做法是用羊肉和一些祛寒药材在锅里煮熬，煮好后再把这些东西捞出来切碎，用面皮包成耳朵状的“娇耳”，下锅煮熟后分给病人食用。每人两只娇耳、一碗汤。人们吃下祛寒汤后浑身发热，血液通畅，两耳变暖。老百姓从冬至吃到除夕，抵御了伤寒，治好了冻耳。 从此，娇耳汤开始在中原流传，馅料渐渐也有了很大变化，蔬菜、肉类、海鲜、菌类等等，名字也从祛寒娇耳汤到扁食、角子、月牙馄饨、交子等等，广为人知。清代开始有了饺子的叫法，则慢慢固定了下来，且成了逢年过节必不可少、寓意吉祥的美食。 仲景小故事--人工呼吸首创者 有一次，张仲景外出，见许多人围着一个躺在地上的人叹息，有几个妇女在悲惨地啼哭。他一打听，知道那人因家里穷得活不下去就上吊自杀，被人们发现救下来时已经不能动弹了。张仲景得知距上吊的时间不太长，便赶紧吩咐把那人放在床板上，拉过棉被为他保暖。同时叫了两个身强力壮的年轻人，蹲在那人的旁边，一面按摩胸部，一面拿起双臂，一起一落地进行活动。张仲景自己则叉开双脚，蹲在床板上，用手掌抵住那人的腰部和腹部，随着手臂一起一落的动作，一松一压。不到一个小时，那人竟然有了微弱的呼吸。张仲景关照大家不要停止动作，继续做下去。又过了一会儿，那人终于清醒过来。这就是现在急救中广泛使用的人工呼吸。 |
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