舌苔是胃气、胃阴上蒸于舌面而成,正常的舌苔薄而均匀,中根部稍厚。观察舌苔的有无,消长及剥落变化,不仅能测知胃气、胃阴的存亡,还可以反映邪正盛衰,判别疾病的预后;舌苔剥落为正气渐衰的表现;薄苔复生为邪去正胜,胃气渐复的佳兆。 首先看舌苔的苔质:苔质主要指舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、偏全、真假等方面的改变,主要反映胃气、胃阴、津液的存亡,病邪的性质及深浅等。 苔之厚薄 1. 厚薄:透过舌苔能隐隐地见到舌体的,为薄苔。多见于正常人,或疾病初起在表,病情轻浅,未伤胃气的阶段。 透过舌苔不能见到舌体,为厚苔。多见于邪盛入里,或内有痰湿、食积诸邪。 舌苔由薄变厚提示邪气渐盛为病进;舌苔由厚逐渐化薄,或舌上薄苔复生,提示正气胜邪,为病退的征象。 润苔和滑苔 2. 润燥:舌苔干湿适中,不滑不燥为润苔。多见于正常人,或提示体内津液未伤。 如果舌面水分过多,伸舌欲滴的,为滑苔。提示体内水湿之邪内聚。多见于脾阳不振,寒湿内生或痰饮内停等病证。 燥苔和糙苔 舌苔干燥,扪之无津,甚至苔燥干裂的,为燥苔。提示体内津液已伤或阳气受阴邪困阻,津液失于输布。 燥苔进一步发展,到了扪之挫手的程度,称之为糙苔。多见于热甚伤津之重症。 舌苔由润变燥,表示热甚伤津,或津失输布,或邪从火化;反之舌苔由糙转润,主热退津复,或饮邪始化的迹象。 腻苔和腐苔 3. 腐腻:如果舌苔细腻致密,融合成片,中间厚边周薄,紧贴于舌面,刮之不去的,称为腻苔。主湿浊,痰饮,食积。若舌苔腻而垢浊,多为湿热邪浊蕴阻胃肠;腻苔上有一层稠厚黏液的,多是脾胃湿浊;湿润滑利者,多主痰浊,或寒湿内阻,阳气被遏;苔厚腻而干燥者,多见于时邪夹湿,热自里发者,或为湿浊之邪化热伤津。 如果舌苔粗大而根底浮松,如豆腐渣一样铺在舌面上,刮之容易脱落,舌底光滑者,称为腐苔。为胃气衰败湿邪上 |
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