记得几年前，我在和睦家医院参加了一场减肥手术的直播，非常巧的是跟我一起做手术讲解的老师是我的一位老同事。他跟我说他遇到一些患者，做了减重手术一年之后出现了走路摔跤等症状。这其实是典型维生素B1的缺乏症状。老同事说，要是患者能积极随访而不是做完手术就把医生抛开失联，及时做好营养干预就不会出现这种情况。维生素B1又称为硫胺素，是人体所必需的一种维生素，它可以帮助食物中的能量物质转化成能量，在神经和肌肉细胞内外的电解质平衡方面都发挥着重要的作用，而且由于人体不能自身合成维生素B1，因此需要通过食物来获得，比如肉类、坚果、全谷物、粗粮等食物。一般来说，发达地区营养良好的人群是不会出现维生素B1缺乏的。但是以下情况除外：长期的酒精依赖、年龄、艾滋病、糖尿病、减肥手术、透析等等。由于早期症状不明显，维生素B1缺乏往往得不到重视。维生素有助维持大脑下丘脑「饱腹感维持中心」的功能，缺乏会导致厌食。出现疲劳的原因也就是食物转化为能量这个环节出现了障碍，如果有类似症状，饮食中维生素B1又摄入不足的人可以试试补充一下，看看有没有效果。这也是脚气病的初步症状，注意这里所说的脚气病并不是我们的脚上长了什么东西，它是一种跟心脏有关的维生素B1缺乏的症状，初步会造成神经系统的改变。维生素B缺乏会对神经系统造成损伤，包括一些肌肉反射的减少和消失，人体的协调、行走能力会受到影响。另外四肢也可能会有一些刺痛感，这跟一些周围神经损伤是有关的。其他还有可能出现肌肉无力，视物模糊，恶心呕吐，心率发生异常改变，谵妄、精神错乱、幻觉等等情况，严重还可能出现心力衰竭（湿性脚气病）。很多食物都是维生素B1的良好来源，比如瘦猪肉、坚果、全麦、豆类等，如果均衡饮食完全是可以满足人体需要的。但现实却是摄入不足的现象还挺严重的，根据2015-2017年中国居民营养与健康状况监测数据，有83.5%的人维生素B1摄入量都低于平均需要量（EAR），7.9%的人介于平均需要量（EAR）和推荐摄入量（RNI）之间，只有8.6%的人吃够了，达到推荐摄入量（RNI）或以上。[1] 所以如果饮食不够均衡，也可以吃一些补充剂。在补充剂里维生素B族的剂量确实都偏高，但因为维生素B族都是水溶性的，可以代谢掉通过尿液排出，稍微补充多一点也不会有太大危害。[1]于冬梅,赵丽云,琚腊红,郭齐雅,房红芸,许晓丽,李淑娟,朴玮,成雪,蔡姝雅,丁钢强.2015—2017年中国居民能量和主要营养素的摄入状况[J].中国食物与营养,2021,27(04):5-10.DOI:10.19870/j.cnki.11-3716/ts.20210413.004.
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