 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》、《中医气血证治学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我来给你聊聊，中医里头大补中气的方子。 中气者，脾胃之气也。中气足，就少得病。中气不足，你说不定会得啥病。 在正式请出它之前，文老师先给你讲两个有趣的医案故事。 话说有这么一个男子，年67岁。 这个人从两年前开始，就排尿困难，尿线很细，而且尿无力。尿着尿着，就中断了。等快要尿完的时候，还淋漓不尽。 两年来，这个人服用了很多药物，勉强维持，但得不到彻底改善。 后来， 有这么一回，他因为连续工作六小时，累着了，于是这小便就干脆点滴不出了，一点都尿不出来。
怎么办？赶紧到医院。 大夫一看，赶紧下尿管导尿，同时，请中医会诊。 刻诊，见患者脉象虚大无力而偏涩，舌苔薄白，舌质淡胖，舌边有瘀斑。细问得知，现在患者自觉肛门下坠，精神疲倦，自汗不止。 了解到这些情况以后，医家当时就给开了一张方子。但见—— 黄芪40克，党参20克，当归20克，白术15克，升麻6克，柴胡10克，陈皮10克，炮山甲15克，三棱15克，蜈蚣2条，炙甘草6克，每日一剂，水煎分2次服。 结果如何？患者服用3剂以后，导尿管拔出来了，他可以自己排尿。虽然说依然不怎么顺畅，但毕竟能尿出来了。 这时候，原方加通草15克，继续投用15剂。这一回，患者的尿彻底正常了。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于2000年的《河南中医》上。 这是怎么回事啊？跟你讲，就是开篇我提到的话，他中气不足啊。 你看，此人肛门下坠、精神疲惫、自汗淋漓，脉无力，舌质淡胖。这一看就知道，是典型的中气不足。 中气不足，脏器失于固摄，所以患者肛门下坠。气虚，不能固护汗孔，所以自汗。脉无力，疲惫、舌质淡胖，这都是气虚失养。 那么，中气不足，为啥会导致患者排尿不畅啊？ 因为，气为血之帅。中气不足，血行不畅，所以患者就容易有淤血（患者就诊当时舌有瘀斑，脉象涩，为血瘀之象）。一方面，淤血阻滞，一方面，中气不足，气化没有动力，那你说，患者这个小便还怎么排啊？所以说，他就出现了癃闭。西医看，这往往就考虑前列腺增生了。 这个时候怎么办啊？补中气，然后活血化瘀，通络利尿。 看看当时医家用的配伍—— 黄芪40克，党参20克，当归20克，白术15克，升麻6克，柴胡10克，陈皮10克，炮山甲15克，三棱15克，蜈蚣2条，炙甘草6克。 其中，三棱、炮山甲、蜈蚣、当归，用于活血通络。黄芪、党参、白术、陈皮，用于补气理气。升麻和柴胡，提升中气。你看看，这目的不就达成了吗？ 接下来，你再看一个例子。 话说有这么一个女子，当时是19岁。 最近这五天啊，她也不知道怎么回事，整日打哈欠。从早到晚，一刻不停。以至于到了晚上，她还在打哈欠，干脆没法睡觉。 这孩子怎么累成这样啊？家里人一看不对，赶紧带她就医。可是到了医院，检查了一下，说不出这是啥病，建议找中医看看。 于是，他们就另投中医。找的是谁呢？是湖南当地的一个中医老前辈，叫做俞正求。
老前辈一看，患者脉象弦细略迟，舌苔薄白，面色无华。当时，他就陷入沉思。 良久，老人家提笔写了一张方子。但见—— 黄芪12克，党参10克， 白术10克，菟丝子10克，升麻5克，柴胡5克，陈皮5克，五味子5克，当归10克，甘草3克。 结果如何？你说厉害不，患者服用4剂，诸证好转大半。再投4剂，患者诸证悉平，完全康复，再也不打哈欠了。 这是怎么回事呢？ 还是那句话，医案里的患者，中气不足啊。 你看，此人面色无华、舌苔薄白、脉象弦细而迟。这很显然，是虚弱之态。 人为什么要打哈欠？《黄帝内经》早就告诉我们，原因在于“阴阳二气相引”。阳气想往上升，但是它略有不足，所以上不去，于是就难以脱离下面阴气的吸引。相互拉扯之际，人就打哈欠。 可见，这个事儿，说到底，还是因为患者的气，不足啊。 这就好理解了——医案里的小患者，由于中气不足，所以阳气无法顺利上升，阴阳二气在她体内不断相引、牵扯，于是她不断打哈欠。 这个时候怎么办？要补中气。 你看看当时医家用的配伍：黄芪12克，党参10克， 白术10克，菟丝子10克，升麻5克，柴胡5克，陈皮5克，五味子5克，当归10克，甘草3克。 这里头，黄芪、党参、白术、陈皮，补气理气，升麻和柴胡，提升中气。当归补血，菟丝子和五味子益肾固摄。 这样一来，患者的中气足了，阳气顺利升上去，她就不再打哈欠了。 其实，上面两个案例，都用到了同一张方子，就是补中益气汤。 这是今天文老师，要和你重点分享的，中医补中气的方子。 补中益气汤的组成，你想必很熟悉了。就是黄芪15到20克，炙甘草5克，人参10克，当归10克，陈皮6克，升麻3克，柴胡3克，白术10克。 其中的人参，常常换成党参。 你记住，它是中医补中益气、升阳举陷的专方。前面两个医案，都是在这个方子基础上，加减开方的。黄芪、人参、白术，健脾益气，补中气。升麻和柴胡，提升中气。当归养血活血，因为血能载气，补气必须补血，陈皮理气，使得补而不滞。 这里面，除了补中气，它还升举中气。升麻和柴胡的应用，使得它在调整中气虚弱这个局面时，力道更大，更全面。所以，它历来被视作治疗脾胃气虚、气虚下陷的拿手方。
脾胃气虚的，若见到苔薄白，舌质淡，脉洪而虚，大便溏薄、面色白、体倦肢软、少气懒言、自汗发热等现象，可以用。气虚下陷的，若出现脱肛、子宫下垂、久泻、久痢、久疟的，可以用它。现代中医临床，最喜欢用它治疗胃下垂等中气下陷疾病。 但是，中气不足，带来的问题，是多种多样的。比如前面医案里所讲的，有的人因为中气不足而导致癃闭，排尿困难。有的人因为中气不足而哈欠连天，不能自已。甚至有的人，因为中气不足而眩晕、耳鸣、心悸心慌。总之，脾胃作为后天之本。它要是垮了，带来的后果难以捉摸。 所以说，这补中益气汤的方子，我们还是应该好好领会。 这个东西，目前也有成药卖。主治，就是中气不足、气虚下陷导致的长期拉肚子、内伤发热、内脏下垂、重症肌无力、功血、紫癜等等。大病之后气津两伤的人，不宜用。 |
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