中医四步治多囊，充分利用经期排毒优势，活血利湿，补肾调经

27岁的金女士，半年来胖了不少，经期延长到10-18天，淋漓不尽的，说自己感觉半个月都在流血，感觉很害怕。就去医院做了检查，这时候双侧卵巢已经增大，显示多囊卵巢综合征。

经了解，金女士平时经常感觉腰痛、头晕、身体乏力，干啥都提不起精神，舌淡胖、脉沉无力。

结合检查单一番辨证，诊断为肾虚血少，痰湿内盛型多囊卵巢综合征，给她开了个补肾养血，活血利湿的方子。

处方：菟丝子、覆盆子、补骨脂、当归、白芍、鹿角霜、桂枝、丹参、薏苡仁、车前子（包煎）。

患者当时正值经期，所以一诊开了11剂，用水煎服，看一下身体的用药反馈。

二诊：服药后三日月经干净，自觉头晕、腰痛症状有所减轻

处方：柴胡、桑叶、木瓜、薏苡仁、浙贝母、乌梅、生山楂、鸡内金、刘寄奴、菟丝子、益母草、牛膝、鹿角霜。21剂，制成颗粒剂水冲服。

三诊：月经将至，充分利用经期祛瘀排毒。

处方：菟丝子、淫羊藿、当归、赤芍、薏苡仁、车前子（包煎），黄柏、生山楂、郁金、桑叶、丹参、紫石英、牛膝。21剂，制成颗粒剂水冲服。

四诊：月经7日净，经量较前增加，色红，无腹痛。

处方：菟丝子、覆盆子、熟地黄、山茱萸、山药、补骨脂、巴戟天、黄精、丹参、鸡血藤、鹿角霜、牛膝。7剂，制成颗粒剂水冲服。

治疗此患者我是依据经期不同时期来调理的，刚好利用经期的代谢排污能力，以补肾养血，活血利湿为主，随证加减，最终月经量趋于正常。

下面说下我为什么要这么调理。

本例患者表现为经期延长和月经过少，综合脉证，辨为肾虚血少，痰湿内盛。经水出于肾，肾虚则月经量少，白带少，腰痛；肾气虚弱，导致经血淋沥10日以上仍不净；痰饮水湿不能正常布化，停聚体内，则形体渐胖；水湿在体内分布不均匀，水火不协调就会心神不宁，所以患者出现头晕、乏力、困倦这些表现。

▶一诊患者正值经期，月经淋沥8天仍未净，所以治疗以补肾养血为主，兼以行气化湿。

▶二诊月经已净，为经间期，治疗以活血利湿为主，兼以补肾调经。

▶三诊为月经将至之时，治以补肾养血活血，冲任充盛经水自然就来了。

▶四诊时患者经量较前好转，病情趋于稳定，仍需补肾活血。

现在患者已经好转，月经正常，不适症状都消失了。

《景岳全书》中说：“肾主水，水泛亦为痰，痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾。”所以治疗痰湿型多囊，要补肾固冲为本，以行气化湿、养血调经为辅助，方能治到根本。

治病救人是医生的职责，在开方用药上我也会用最少的钱去治患者的病，减轻患者的负担和压力，每次看到有人治病不对症，或乱用激素药，导致副作用伤了身体，我就很心痛。