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【一轮考点】考纲重点之中诊切诊(三)

 壹亩莳 2022-05-22 发布于山东

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01

脉来急疾,一息七八至,应是(单选)

A.疾脉 

B.促脉 

C.动脉 

D.紧脉

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[答案解析] :A。

脉来急疾,一息七八至(A 对),为疾脉,多为阳亢无制,阳极阴竭,或 虚阳外越,元气欲脱所致。促脉的脉象特点为脉来数而时一止,止无定数(B 错)。动脉的 脉象特点为脉形如豆,厥厥动摇,滑数有力(C 错)。紧脉的脉象特点为脉来绷急,状如牵 绳转索(D 错)。

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02

三部脉举之无力,按之空虚是(单选)

A.浮脉

B.虚脉 

C.细脉 

D.芤脉

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[答案解析] :B。

三部脉举之无力,按之空虚,为虚脉(B 对),主虚证。浮脉的脉 象特点为轻取即得,重按稍减而不空(A 错)。细脉的脉象特点为脉细如线,但应指 明显(C 错)。芤脉的脉象特点为浮大中空,如按葱管(D 错)。 

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03

细脉的主病是(单选)

A.气血两虚 

B.湿病 

C.两者均有

D.两者均无

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[答案解析] :C。

细脉,即脉细如线,但应指明显,或由阴血亏虚(A 对),不能充 盈脉管,气虚则无力鼓动血行,脉管的充盈度减小所致;或由湿邪阻滞脉管(B 对), 气血运行不利所致(C 对)。

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04

脉沉细而软,应指无力,属于(单选)

A.濡脉

B.弱脉 

C.微脉 

D.涩脉

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[答案解析] :B。

脉沉细而软,应指无力,为弱脉(B 对),多由阳气虚衰、气血俱 虚所致。阳气衰少,无力推动血液运行,脉气不能外鼓,故脉位深沉,脉势软弱;阴 血亏少,不能充其脉管,故脉形细小。濡脉的脉象特征是浮细无力而软(A 错)。微 脉的脉象特征为极细极软,按之欲绝,若有若无(C 错)。涩脉的脉象特征为形细而 行迟,往来艰涩不畅,脉势不均(D 错)。

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05

弱脉的主病是(单选)

A.气血两虚 

B.湿病 

C.两者均有 

D.两者均无

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[答案解析] :A。

弱脉的特点为位沉、形细、势软,多由阳气虚衰、气血俱虚(A 对) 所致。脉为血之府,阴血亏少,不能充其脉管,故脉形细小;阳气衰少,无力推动血 液运行,脉气不能外鼓,则脉位深沉,脉势软弱。湿病,多见濡脉、细脉、缓脉(B 错)。

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中医诊断学
第六章  切诊(三)
二、相似脉的鉴别
 
1.浮脉与芤脉、革脉、散脉
 
表6-13 浮脉类脉象异同
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2.沉脉、伏脉与牢脉
 
表6-14 沉脉类脉象异同
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3.迟脉与缓脉、结脉
 
表6-15 迟脉类脉象异同
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4.数脉与疾脉、滑脉、促脉
 
表6-16 数脉类脉象异同
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5.细脉与微脉、弱脉、濡脉
 
表6-17 虚脉类脉象异同
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6.实脉与洪脉

(1)共同点:二者在脉势上都是充实有力。

(2)不同点:
①但实脉应指有力举按皆然来去俱盛。
②洪脉状若波涛汹涌,盛大满指,来盛去衰。
 
7.短脉与动脉

(1)相同点:二者在脉搏搏动范围上都较小,仅关部明显。

(2)不同点:
①短脉常兼迟涩。
②动脉其形如豆,常兼滑数有力之象。
 
8.结脉与代脉、促脉、散脉

(1)相同点:四者均脉律不齐。

(2)不同点:
 
表6-18 促、结、代、散类脉象异同
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记忆口诀:“粗姐舞,待定”(形体粗大的姐姐想跳舞,这个需审批待定):“粗姐”即促结脉,“舞”即止无定数,“待定”即代脉止有定数。
 
考点点拨

相似脉的鉴别,2017年考纲已经删除,但从命题的角度来讲,28种病理脉象除了偏向考查各自脉象特征和主病,还偏向在设项上,设置易混淆脉象和主病来迷惑考生,或直接考查两种脉象的共同点和区别(包括特征和主病),而且通过相似脉的鉴别,更能准确掌握各个脉象。故本书保留了此考点内容,“相兼脉的鉴别”建议大家仍需要掌握。

下面附上脉象相反的八组情况(称之为对举法),供参酌复习:

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三、常见相兼脉的主病

凡两种或两种以上的单因素脉相兼出现,复合构成的脉象即称为“相兼脉”或“复合脉”。所以做这一部分题的时候也应该根据病因把两种脉象结合起来,推断出一种合理的兼脉。
 
考点一:浮脉相兼
 
表6-19 相兼浮脉主病
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此考点的重点在于考查相兼脉的主病,兼脉的出现一般是因为有两种以上的病因。浮脉主表证,紧——寒;缓——风;数——热;滑——痰,记住这几个关键字,答题时就比较容易。
 
考点二:沉脉相兼
 
表6-20 相兼沉脉主病
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考点点拨

此考点的重点在脉象的主病,兼脉的出现是因为有两种不同的病因导致了疾病的产生,所以把握兼脉的前提一定要把每种脉象的主病掌握清楚,才能正确理解兼脉的主病。
 
考点三:弦脉相兼
 
表6-21 相兼弦脉主病
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考点点拨

此考点比较重要,考査的重点在于相兼脉的主病。弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮等,亦可见老年健康者,可兼见寒热痰虚,而寒热痰虚又有自己的脉象特点:寒——紧;热——数;痰——滑:虚——细。把两者组合起来就是所需要的脉象,反之亦然。
 
考点四:数脉相兼
 
表6-22 相兼数脉主病
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考点点拨

一此考点重点是脉象的主病,兼脉的出现是因为有两种不同的病因导致了疾病的产生。数脉主热盛,亦主里虚证,可兼见滑洪浮弦四种基础脉象:滑——痰湿、食积;洪——阳明气分热证;浮——表证;弦——肝胆病、疼痛、痰饮。把两种脉象特征组合起来就是兼脉的脉象。

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