降压药什么时候吃最好？原来你一直都做错了

中山健康生活 2022-05-19 16:30 发表于安徽

众所周知，高血压是最为常见的慢性疾病之一，如果不能及时控制，会损伤肾脏、眼睛等重要器官，诱发心脑血管疾病，因此大部分患者需长期用药治疗。

然而，关于降压药，许多高血压患者都或多或少存在着一些疑问：

一旦得了高血压，必须吃降压药吗？

降压药什么时候吃最好？

哪种降压药更好？

……

一旦得了高血压，必须要吃降压药吗？

虽然药物控制是治疗高血压、防治高血压并发症的重要手段，但这并不意味着所有的高血压都得长期吃药治疗。

对于血压轻微偏高、或仅超过临界值一点点的“1级高血压”——收缩压在140—159mmHg之间，舒张压在90—99mmHg之间。如果没有任何心血管疾病、糖尿病，而且平时也没有头晕和头痛等不舒服的情况，医生可能会建议你暂时不服药，先通过改变生活方式来降压，如果效果不理想，再靠药物治疗。

降压药什么时候吃最好？

每位高血压患者，都知道按时吃药很重要。可是具体什么时候吃，药物才会更好地发挥作用呢？

高血压有明显昼夜节律性，无论是正常人还是高血压患者，一般在7:00-10:00及16:00-18:00时血压较高，午夜时最低。

因此，如果是每日服用一次的降压药，最好在早上7:00左右服药；如果是每日服用两次的降压药则在7:00和16:00服药较好，睡前最好不要服用，以免夜间血压过低引起并发症。

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到底哪种降压药更好？

目前，临床使用的降压药林林总总估计有几十种，但归纳起来大致分为六类。

1.利尿剂

• 代表药物：氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等。

• 优点：作用较缓，降压平稳，老年人使用比较安全。

• 缺点：长期使用可能会有低血钾的风险。

2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

• 代表药物：卡托普利、贝那普利、福辛普利、咪达普利等带“普利”字眼的降压药。

• 优点：有降低尿蛋白和延缓肾损害的作用，是肾脏病和糖尿病患者高血压的首选药物。

• 缺点：降压力度相对偏弱，患者出现咳嗽的概率也比较高。

3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

• 代表药物：缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等带“沙坦”字眼的降压药。

• 优点：也有降低尿蛋白和延缓肾损害的作用，而且不良反应少，安全性更高。

• 缺点：有血钾升高、血肌酐升高等副作用，孕妇和双侧肾动脉狭窄者禁止使用。

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4.钙通道阻滞剂

• 代表药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、贝尼地平等带“地平”字眼的药物。

• 优点：降压作用强，对老年单纯收缩压升高疗效较好，几乎没有禁忌；降压的同时有心脑等重要脏器的保护作用，而且可与任何其他类降压药联合使用。

• 缺点：长期可能会出现牙龈增生、下肢轻度水肿等症状。

5.β受体阻滞剂

• 代表药物：比索洛尔、美托洛尔等带“洛尔”字眼的药物。

• 优点：减慢心率，减少心肌耗氧，不仅能够降压，同时对对窦性心动过速、室性早搏、房性早搏等心律失常有治疗作用。

• 缺点：支气管哮喘、急性心力衰竭、窦性心动过缓等患者禁用。

6.α受体阻断剂

• 代表药物：哌唑嗪、特拉唑嗪

• 优点：降压作用比较强，同时对前列腺增生有治疗作用。

• 缺点：可能会引起心率增快，个别患者因此诱发心绞痛；体位性低血压（卧位或蹲位突然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱）。

本文部分内容来源于妙佑医疗国际（Mayo Clinic）知识库，由惠每医疗审核，授权高济医疗发布。