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最近有位患者找到我，说他做脑血管核磁的时候，发现大脑右侧中动脉M1段重度狭窄，狭窄率约80%~90%之间，它的主要问题有两个：一是这种情况一定要植入脑血管支架吗，可不可以通过药物饮食运动来严格把控？二是植入脑血管支架以后会不会缩短自己的寿命？毕竟他才年仅39岁，上有老下有两个非常可爱的小孩，他实在舍不得，那么今天曾大夫就用这个视频为这位患者来答疑解惑。 首先就来回答第一个问题，一般通过脑血管核磁发现了血管狭窄，它只是粗略评估，准确性并不是那么高，有一定误差。那么接下来患者就需要接受准确的血管评估，检查方式主要有以下两种，一种是无创性检查，主要是指脑血管CTA，也就是一种需要打药的CT。
二是脑血管造影，它是一种微创手术，主要是指在我们的股动脉开一个小口子，然后往里面送导管导丝，最后把导丝给撤出来，往导管里面注入造影剂，从而可以清楚地观察到我们的脑血管是否狭窄以及狭窄程度到底如何，这是目前评估脑血管狭窄的一种金标准。 而经过这两种评估，患者的脑血管狭窄率的确超过80%以上，那么患者的首选治疗手段就应该是脑血管支架植入，这主要是为了避免患者未来可能发生的致死率、致残性非常高的危重性脑梗死。 如果经过评估，患者的脑血管狭窄率只有50%~70%之间，以前没有出现明显的脑部缺血症状，也没有得过短暂性脑缺血和脑梗死等疾病的话，可以暂时考虑采取药物饮食运动来严格把控。
而如果患者采取这种治疗手段的话，也就意味着患者的生活习惯需要做出彻底的改变，烟酒就不要沾了，规律作息、健康饮食、合理运动，这就是每位患者在日常生活中必须要做到的硬性要求。 接下来再来回答第二个问题，植入血管支架以后会不会缩短患者的寿命？其实这种说法完全是一种谣言，大家只要稍微观察一下，就可以发现我们周围有很多中老年朋友，以前是植入心脏支架、脑血管支架的，不照样活到了80多岁。所以造成患者寿命缩短的主要原因并不是植入脑血管支架，而是发现血管狭窄以后不去治疗，不去干预它，最终导致患者得了脑梗死、心肌梗死等危重的心脑血管疾病。
当然植入血管支架以后也并不意味着万事大吉，患者仍需要长期服用阿司匹林来抗血小板聚集，以及他汀类药物来降脂稳定斑块，健康饮食、合理运动等综合干预措施，来防止支架内二次血栓形成，别好不容易花了几万块钱做了支架，自己再去肆意挥霍，最终导致了支架内血栓形成，那就非常不值当了。 其实像是颈动脉狭窄以及脑梗死等疾病完全不可怕，它并不像有些癌症那样发现以后没办法治疗，只要大家跟着曾大夫的视频，科学有效地学习相关预防脑梗死以及颈动脉狭窄的医疗知识，从而提高对于它们的认知水平，未来完全是可以防得住的，如果大家不懂的话，欢迎参考我的专栏《预防脑梗死很简单》和《颈动脉斑块如何防治》这两个专栏。 了解更多专业靠谱的预防脑梗死相关知识，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。 睡觉时出现这四大症状，预示脑梗死来袭，提前预防只需做好七件事 颈动脉狭窄在早期会出现哪些症状？如果频繁出现这三大症状需重视 |
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