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道路狭窄，车流量大时容易造成车辆滞留，时间久了这条路就不能满足城市的发展，甚至制约发展。对于脑血管就好比道路，血液就是滚滚车流，如果脑血管狭窄限制了血流通过，就会造成脑组织发生缺血，引发脑血管病，严重可使患者致残甚至致死，给患者本人及家庭带来沉重负担。 脑血管病已成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一，有研究表明，在中国有 30%以上的脑梗塞是由于脑血管狭窄造成。 近日，昆明三博脑科医院成功救治的一名43岁大脑右侧中动脉重度狭窄，左侧中动脉闭塞的男性患者就是其中一员。 保山43岁男子左手无力、头痛头晕，祸首---脑血管狭窄闭塞引发脑供血不足！ “现在我头不晕也不痛了，就连没有力气、抽搐的左手现在也恢复了正常，真是多亏你们帮助了我！”近日，家住保山市的张先生在办理出院手续时，激动的活动着双手并向医生们不停地说着感谢的话。 今年43岁的张先生约半个月前，无明显诱因出现头昏并双侧太阳穴间歇性胀痛的症状，还会出现左手无力、抽搐的症状，发作大概持续3分钟左右后自行缓解。 随后，张先生感觉症状有所加重，就诊于当地医院，本以为就是点小问题，输液或者开点药吃就好了，却不想这竟是噩梦的开端。 当地医院行相关检查，头颈部CTA提示：双侧大脑中动脉重度狭窄，因为限制了血流通过，已经造成了脑组织发生缺血梗死，如果不能恢复血管直径、甚至狭窄进一步加重，可能会引发更严重的脑梗造成严重的瘫痪，年纪轻轻将丧失劳动能力和生活自理能力，建议转上级医院进一步治疗，这一结果让一家人都“懵”了！ 为了进一步治疗，张先生在家人的陪同下到昆明三博脑科医院就诊！ 小小支架从根上解决问题，“重建”血运让脑血管“新生”！ 入院后，昆明三博脑科医院张永力院长对张先生既往病史、治疗情况、检查结果等进行了详细地了解和认真地分析，初步诊断为：1、双侧大脑中动脉狭窄，以左侧较为严重；2、短暂性脑缺血发作。 为了弄清颅内血管狭窄具体情况，制定适合张先生的治疗方案，张院长带领神经外科二病区医生团队先为张先生实施“全脑血管造影术”，结果提示：1.左侧大中动脉M1段闭塞；2.右侧大脑中动脉M2狭窄；3.右侧基底节区脑梗死；4.脑血管粥样硬化 。 术前检查 张先生的主治医生孙珂介绍：“脑血管造影结果显示患者的左右两边大脑中动脉重度狭窄，右侧侧支循环代偿不良，左边M1段已经闭塞，侧支循环代偿供血，同时患者右侧基底节区脑梗发作，病人面临非常高的卒中风险，考虑到患者相对年轻，仅凭保守治疗的效果微乎其微，若病情进一步加重，还极可能导致大面积脑梗死致残、昏迷，甚至危及患者生命，将给其本人及家庭带来毁灭性的灾难。” 神经外科二病区团队经过反复讨论，充分结合患者自身情况，权衡利弊，决定施行“右侧大脑中动脉狭窄球囊扩张支架成型术”。 孙医生介绍：“供血通路重建，重在力求稳定。患者右侧大脑中动脉重度狭窄，而且同侧侧支循环代偿不良，单纯球囊扩张效果可能差，球囊扩张导管成形后植入支撑力较好的支架是比较理想治疗手段。” 术中球囊夸张后狭窄明显改善 在和患者家属沟通后，手术如期举行，术后，血管狭窄解除，大脑供血恢复，张先生恢复良好，头晕头疼、左手无力的症状逐渐缓解，他和家属表示对手术表示满意，目前已出院回家休养。 术后DSA 脑血管狭窄会引起哪些症状？什么原因会引起脑血管狭窄呢？ 脑血管狭窄，一般是指颅内外动脉血管狭窄，顾名思义，就是由于各种原因导致脑血管管腔变窄，管径变细，输送血液的能力减弱，容易造成脑缺血、脑梗塞等脑血管疾病。 脑血管疾病具有高发病率、高致残率、高致死率及高复发率的特点，常见的症状表现就是头痛、头晕、头胀、眩晕耳鸣、肢体麻木、无力、记忆减退、视物模糊、乏力等等，还有部分患者出现一过性脑缺血发作或脑梗死，已经成为危害人类健康的头号杀手。 造成脑血管狭窄的原因很多，而且与年龄有关，如结节性动脉炎引起的血管狭窄发病年龄多在10～30岁，而由于动脉硬化狭窄者往往为40～80岁的中老年人，甚至更高年龄者。 其中90％由动脉粥样硬化导致。长期的高血压、高血脂、糖尿病控制不好，长期吸烟等都是导致脑动脉狭窄的原因。除此之外，还有动脉炎、高同型半胱氨酸、烟雾病、外伤等等。 什么是球囊扩张支架成型术？脑血管狭窄就需要支架置入吗？ 对脑血管病的有效救治，除了传统内科药物保守治疗，还包括外科手术、微创介入手术治疗。 球囊扩张支架成型术是微创血管内介入技术在脑血管疾病中的应用，是神经血管介入诊疗中非常重要且常见的手术形式，其最重要目标就是通过对狭窄的脑血管进行血运重建，让狭窄的血管腔最大限度的恢复至正常结构，这样就避免了因为脑血管狭窄所致的脑部低血流灌注或斑块脱离、甚至血栓形成所致的脑梗、脑出血等脑血管事件的发生。该项技术对脑血管病的防治起到了非常重要的作用，是脑血管疾病治疗发展史中一个重要的里程碑。 当然，并非所有脑血管狭窄的病人都需要支架，球囊扩张支架成型术常见适应症： 症状性脑血管中度狭窄，是指导致此次脑梗塞的责任血管发生的狭窄，狭窄程度在50%以上。 无症状性脑血管重度狭窄，也称非症状性狭窄，是指患者无任何症状发生的血管狭窄或导致此次脑梗塞的非责任血管发生的狭窄，狭窄程度在70%以上。 来源：昆明三博脑科 |
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