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肿瘤患者群里，经常听说有患者做了胃切除手术，切除范围有大有小，甚至还有全切的。 有些刚刚确诊的患者及家属就会有点慌了，问题也特别多：
明明肿瘤没有多大，为什么要切除那么多的胃？ 那胃要是切除了2/3，还能慢慢长出来吗？ 那胃都切了，还能正常吃饭吗？ 今天海心就集中跟大家聊聊这个话题。 一、为什么要切除2/3的胃？ 对于正常人来说，切掉2/3的胃，简直是骇人听闻的恐怖事件，但是对于罹患进展期胃癌的病人朋友们来说，手术切除却是主要的治疗手段。  一些早期胃癌患者，只需要借助胃镜“内镜下黏膜切除术”或者“内镜下黏膜剥离术”就可以清除肿瘤。 但临床上，胃癌的内镜治疗有严格的适应症——适用于淋巴结转移可能性极低，且肿瘤的侵犯深度不超过黏膜层的患者。  对于不符合以上两个条件的胃癌患者，就得采用伤害更大的“胃癌根治术”了，这时候就需要行胃2/3切除术+淋巴结清扫术。  常用的胃切除方法包括：远端胃切除术（切除2/3的胃）近端胃切除术（切除2/3的胃），甚至是全胃切除术。 说到这里大家可能会有疑问：明明肿瘤没有多大，为什么要切除那么多的胃？  这是因为癌细胞是浸润生长的，像水母的触手一样伸向周围，肿瘤旁边肉眼看起来是正常的组织，很可能已经有癌细胞跑过去了，切的太小就容易复发。 目前临床上确定“胃癌根治术”的安全边界——切口要远离肿瘤5公分，才能保证很小的复发概率，这样以肿瘤为中心，画一个圆，切除直径就得10厘米以上了。  不仅如此，为了保证手术切除之后，不会有癌细胞残留，在关闭手术切口前，会取几块切除边缘的组织，做快速的冰冻病理切片。 由专业的病理医生在显微镜下观察，看有没有癌细胞浸润，如果有的话，还需要扩大手术范围。 二、割掉了2/3胃，还能再长出来吗？ 有些人可能从新闻中看到过“割肝救子”的故事，手术成功的话，不管是捐赠人还是被捐赠者，术后一周左右就能恢复到原先肝脏体积的70%，一年左右就可以恢复原来大小。
这是因为，肝脏是由大量相同的小单位“肝小叶”组成，只要剩下的肝组织是正常的，就像33层高楼，切掉一半，只要顺着原来的钢筋结构延长，一间间房子填充复制，就能恢复原来的大小和功能。 但是，人体除肝脏外，其他大部分组织都没有完全再生的功能，所以很遗憾，切掉的胃再也无法长出来。  胃组织是“袋状”的空腔组织，从贲门、胃底到胃体，再从胃窦部到幽门，不同部位甚至连细胞都不同，所以很难再生。 三、切除的胃长不出来，人会饿死吗？ 先回答问题：只要注意饮食，胃切除术后，不仅不会饿死，还能恢复到和以前差不多的体重呢。
很多人都知道胃负责食物的消化，以为胃切除后，没法消化了，就没法吃东西了。实际上，胃主要负责粉碎食物，人体吸收营养的地方主要是小肠。  胃癌手术切除一部分胃后，会把十二指肠或空肠和剩下的胃组织连接起来，虽然胃没有了或只剩下一小部分了，只要在吃上下功夫，把食物咀嚼到足够小，那么食物进入肠道之后照样可以吸收营养。 只是在术后一段时间可能会经历消化不良、吸收不良，甚至发生倾倒综合征。患者们只要正视这些问题，坚持合理饮食，待消化道重新适应新的状态，这些问题都可以解决了。 具体要怎么做呢？ 首先，心理上要做好准备，就像小时候学习骑自行车一样，你需要再次学习如何吃饭： 1.你不会接收到胃发出的饥饿的信号了，你需要很关注身体缺乏能量的细微迹象，比如感到颤或者头晕目眩。
2.要少食多餐。术后4周左右恢复正常饮食之后，也要注意每次进食不能太多，一天可以吃5～6餐，而且两餐之间还可以增加点心补充热量，忌吃生冷、油煎、汤圆、糍粑等难消化或者容易胀气的食物。 3.要干稀分离，细嚼慢咽，因为胃的储藏和研磨作用没有了，稀的食物和难消化的干性食物很快同时进入肠道，会加重吸收负担，引起消化不良，病人很有可能会呕吐或感到不适。 4.注意微量元素的缺乏，胃酸可以促进铁离子的吸收，铁是红细胞的必须元素，胃还能分泌“内因子”。 它是维生素B12吸收的关键物质，而维生素B12对红细胞生成、神经系统、皮肤黏膜来说是必须的成分，缺乏B12会导致“巨幼细胞贫血、神经障碍、舌炎”等。 所以术后一定要遵从医嘱，按时复查血常规等各项检查，如果检测到缺乏了，一定要及时补充缺乏的物质。 |
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