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在我国，差不多每4个成年人中就有1人患高血压。一旦患上了高血压，就意味着要与降压药长久相伴，如果长期服用降压药，又会不可避免引起其他的健康损伤。这些健康损伤通常情况下不为人所知，往往会使高血压患者猝不及防，比如低血钾。低血钾是很多人所不了解的，因此也就不知道缺钾的危险性。  一、 补钾和补钙同等重要，但是缺钾更加危险众所周知，钾元素是人类必须的矿物质，维持着肌肉、神经、心等组织的健康。人体的细胞中的钾占人体钾总量的98%，当人体钾缺乏达到10%以上时，表现肌肉无力及瘫痪，心率失常，横纹肌肉裂解症、肾功能障碍。正常的血钾是3.5到5.5mmol/L之间，低于3.5就是缺钾，每升血清只有3.5到5.5mmol/L的钾，但对于我们的生命有着非凡的意义，具体有以下几点。 1、钾与钠一起调节我们身体内的水分与酸碱平衡，并使我们的心跳呈有规律的变化。 2、钾对于我们体内的细胞进行正常的化学反应很重要，可以协助维持稳定我们的血压，并对我们的神经传导起着非常重要的作用 3、钾还是参与我们体内能量代谢，是维持我们身体神经肌肉正常功能的重要元素。  二、那为何吃降压药会导致缺钾呢？虽然降压药和钾元素表面上看似并无一定关联，但是药物的作用会导致低钾血症的发生。有些降压药的成分含有利尿的作用，就可能导致钾离子随着尿液一起排到体外，从而导致钾离子在人体内流失。而当血钾降低至一定极限的时候，患者就会出现肌肉无力，呕吐，恶心，心率加快。因此医生提醒患者在服用药物前，一定要谨遵医嘱服用。 治疗高血压的药物种类繁多，有些药物服用后就会导致体内缺钾。总之，钾作为人体重要的物质，一旦缺乏就会对身体健康造成影响，长期服用降压药的人群更要关注自己的血钾水平，尤其是盐敏感性高血压的患者。美国医学研究委员会专家推荐50岁以上且肾功能正常的人，每日摄入钾男性要求在3400毫克左右，女性要求在2600毫克左右，对于盐敏感性高血压患者的要求会更高一些 。 三、 哪些降压药会导致低血钾呢？第一是用利尿剂，就是我们所说的速尿。 这类药物可以促进电解质和水从体内排出，增加尿量，消除水肿，从而达到血容量降压的作用，这类药物有呋塞米，布美他尼。他们的利尿作用很大，非常强，在利尿的同时可以增加钠、钾、镁、钙多种电解质的排泄，从而导致低血钾的出现。 第二是噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪。 氢氯噻嗪是临床比较常见的利尿降压药，这类利尿剂类降压药，虽然是胰腺类的降压药，但是由于它是因为利尿，体内电解质水平紊乱，低钾血症，影响血脂，血糖及尿酸，导致肌肉疲乏无力，甚至眼睛都睁不开。排钠利尿，造成体内Na+、水负平衡，减少细胞外液和血容量，从而使血压降低。噻嗪类利尿剂会加大低血钾风险，应当多加注意，尽量选择低剂量，日常生活中注意饮食补钾。 第三是复方降压药，比如珍菊减压药氢氯噻嗪。 这类药物会导致钠和钾的丢失，长期服用，也可能导致低血钾。珍菊降压片过量服用，容易发生低血压、心动过缓、嗜睡、烦躁、乏力、困倦、反射减低或丧失、恶心、呕吐和通气不足。过大剂量可有可逆性心脏传导障碍或心律失常，短暂高血压。特别需要注意的是，此药不宜与利尿药同时使用 因为珍菊降压片中的氢氯噻嗪是利尿药，如果珍菊降压片合并用利尿药，会因为重复用药而加重药物的不良反应。  四、 针对利尿剂类降压药是最佳的解决办法利尿剂是一种最老的降压药。我们知道血压其实就是血液对血管壁的压力，血液多了，压力就高了，那么利尿剂可以把血液当中的水分通过小便排出去，就起到降压的作用了。 通过Na+—Ca2+交换机制，利尿药会降低体内钙离子浓度，以此来降低肌肉的敏感性，减弱血管平滑肌对血管收缩物质的反应性，减少了钙离子浓度，可以缓解血管平滑肌紧张性，缓解血流阻力，以发挥降压的效果。但发挥降压机制的同时，在这一系列过程中，也会有钾离子的流失，长期服用后，人体将每天都要流失一些钾元素，日复一日，身体的离子平衡就会被破坏。 利尿剂可以排钠，可以抵消掉吃盐过多引起的血压增高，但利尿剂又有它的副作用。 第一个缺点就是缺钾， 所以长期吃利尿剂的人要注意检测血钾。 第二个缺点就是它可能影响血脂血糖的代谢。 第三个缺点就是会出现尿酸的增高。 既然有这么多的副作用，我们就把利尿剂作为一个辅助用药，减量运用。而作为辅助用药的利尿剂地位还不低，我们说顽固性高血压，如果使用三个以上的降压药，其中一个必须是利尿剂，而且我们还可以通过药物的组合，减少它的副作用，比如说普利类和沙坦类，对于高盐饮食的人效果差，但是它们保钾，而利尿剂它可以排钠又丢钾，这两类加起来就“1＋1=3”了。 五、 身体出现缺钾的六大症状1、缺钾伴随着不良的肌肉症状表现。 当血钾小于3.0 mmol/L时，人就会感到四肢乏力，一般先出现在下肢，后影响到上肢，逐渐发展为四肢软瘫。部分患者还会伴有四肢麻木、肌肉疼痛等症状。当小于2.5mmol/L时，就会感到全身肌无力甚至呼吸、吞咽困难，严重时会出现呼吸肌的麻痹还可发生窒息。 2、缺乏钾，能量的代谢就会受影响。 大脑对葡萄糖的能量的敏感度非常高，所以最先有反应的就是大脑，人会出现没精神，头晕眼花的现象。  3、血钾降低以后，神经肌肉发生松弛性瘫痪，会影响胃肠道的肌肉。缺乏钾，消化系统出现一系列症状，从而出现厌食、腹胀、胃肠蠕动减慢、便秘，不想吃东西等，因此不能顺利消化，也不能顺利排泄。同时还有可能伴随着腹部疼痛的问题，严重的会出现麻痹性肠梗阻。 4、缺钾也是对肾小管的功能造成影响，造成肾小管浓缩和稀释功能障碍，出现代谢性的低氯性碱中毒。 患者会出现口渴多尿。尤其以夜尿增多为主。 5、缺钾心肌兴奋性还会增高；胸闷，心颤等心律失常的表现。 例如早期缺钾患者可以出现心动过速、房性或室性期前收缩等症状， 严重缺钾者可出现心室扑动、心室颤动导致心脏骤停而猝死。  6、缺钾甚至会导致周期性瘫痪。 患者多在半夜或者凌晨突然发病，以双下肢为主的肢体软弱无力，可持续几个小时。 如果有以上提到的六大症状，需要考虑是否是钾元素缺失导致的，去医院做血钾检查，以免患了低钾血症而不自知，最终损伤身体。低血钾不一定就是高血压患者遇到的问题，正常人也会存在低血钾，因此也不可忽视。 六、 注意高血压病人出现低血钾时，就不是简单的高血压！血钾低和高血压二者没有因果关系 ，但是两个症状同时出现的话，高度怀疑有一个病叫原发性醛固酮增多症，是肾上腺出了问题肾上腺过多的分泌醛固酮，醛固酮作用于肾脏，保钠排钾，身体钠越多，就会引起高血压钾越来越多，就会引起低血钾。 张先生四十五岁，八年以前就出现高血压，高压200上下，用两三种降压药，用两三倍的剂量也不能把血压降到正常，而且还有低血钾，全身无力，最多的一次一天输了7支钾才把血钾纠正到正常水平。  有一次体检发现蛋白尿找到医生，医生询问情况得知张先生高血压低血钾，而且30多岁才发病，医生认为这像一个典型的原发性醛固酮增多症，于是张先生做了相关检查，果不其然发现醛固酮肾素比值arr高 ，而且左侧肾上腺腺瘤，肾上腺腺瘤引起醛固酮过度分泌。总之，高血压低血钾的患者一定不要忘记查肾上腺素，必要时需要手术进行及时治疗。 七、补钾不是越多越好！如何正确补钾呢？一般情况下只要能正常进食，均衡膳食，我们的身体是不会缺钾的。如果检查发现，确实存在缺钾的情况时，就要注意补钾了。 当血钾水平只是偏低，但不严重，而且没有心慌、恶心、无力等症状的时候，我们多吃含钾丰富的食物，在很多蔬菜和水果中都含有大量的钾元素。水果中有猕猴桃、香蕉、草莓、橘子、葡萄、柚子、西瓜等。蔬菜中有胡萝卜、菠菜、山药、毛豆、苋菜、芹菜、大葱等等。豆类中有黄豆、绿豆蚕豆等。肉类有黄鱼、鸡肉等。粗粮中玉米，荞麦里面含有丰富的膳食纤维，有助于胃肠道维持正常功能，防止人体的新陈代谢紊乱，防止人体的钾元素缺失。其他食物有海带、紫菜、牛奶、玉米等等。  不过，当体内的血钾水平很低，而且伴随有心慌、恶心、无力等症状时，我们就应该选择快速补钾的方式，可以口服含钾的制剂，比如氯化钾、门冬氨酸钾、枸橼酸钾等。 如果当患者已经发现重度缺钾甚至无法口服药物或处于昏迷状态时，应注射或静脉滴注氯化钾，但是注射或滴速一定要缓慢，在这期间还要及时检查血钾水平是否已经恢复正常，避免补充过多导致高钾血症。 总结：高血压是一种慢性病，需要长期服药。虽然降压药是非常安全的，但既然是药物就有可能出现副作用，不管是哪类降压药都应该在医生的指导下进行。当患者服用排钾利尿降压药的同时，应有规律地去测量血的电解质的情况。日常要经常补充一些含钾的食物，避免丢失钾。上述所说的内容希望大家都能引起足够的重视，不可掉以轻心，为自身的健康负责，才是爱自己爱家人最好的方式。 |
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