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肾小球滤过率有多种计算方法，(140-年龄)×体重(kg)÷血肌酐(μmol/L)，男性再乘以系数1.23，女性再乘以系数1.04，即可粗略计算肾小球滤过率。此外，可以利用公式，如CKD-EPI公式进行计算，将患者性别、年龄、体重、血肌酐等信息输入后，即可计算得出肾小球滤过率(eGFR)。 不同年龄、体重、性别的患者，虽然血肌酐值相同，但肾小球滤过率差别较大，所以肾小球滤过率能够更好评价肾功能状况。一般50kg体重的70-80岁的女性患者，血肌酐100μmol/L时，计算得出的肾小球滤过率约为30ml/min。20岁年轻患者体重80kg，血肌酐在100μmol/L时，计算得出的肾小球滤过率约为90ml/min。因此临床中应用肾小球滤过率，可以更好地评价肾功能。 肾小球滤过率的基本计算公式:一般采取Cockcroft-Gault公式。肌酐清除率正常为成人80～120ml/min。计算的方法如下:男性为肌酐清除率=(140-年龄)*体重(kg)/72*血肌酐(mg/dl)或肌酐清除率=(140-年龄)*体重(kg)/[0.818*血肌酐(umol/L)],而女性按计算结果要乘以0.85。 肾小球滤过率的测定主要通过公式计算，主要有三个公式： 作者：李青 天津市泰达医院 肾小球滤过率（GFR）是指单位时间（通常为1 min）内两个肾脏生成滤液的能力，正常成人为80-125 ml/min。GFR是评价肾功能的主要指标，也是慢性肾脏病诊断与分期的主要依据。临床上常用血肌酐值评估肾功能，但是，血肌酐可能受性别、年龄、饮食、肌肉等的影响，并不能完全客观反映肾功能水平。所以，美国国立肾脏病基金会（NKF）等机构均推荐通过血肌酐结合患者的年龄、体重、性别等计算（估算）GFR。常见估算公式的优缺点如下： C-G公式(Cockcroft-Gault equation) C-G方程于1973年发明，通过对249例成年男性的研究而得出的Ccr预测公式。 eGFR = Ccr ×0.84×1.73/BSA Ccr = [(140-年龄)×体重×(0.85女性) ]/(72×Scr) BSA(m2) = 0.007184×体重(kg)0.425×身高(cm)0.725 注.eGFR：估计肾小球滤过率（ml/min/1.73m2）；Ccr：肌酐清除率（ml/min）；Scr：血肌酐（mg/dl） 优点：可反映不同性别、年龄、体重患者的情况，不用收集尿液。公式简单，应用广泛，临床实用性强。 缺点：计算结果与实际GFR的偏离度较大，在CKD 各期普遍低估GFR真实值。 MDRD公式 全称为肾脏病饮食改良研究公式(MDRD公式)，于1999 年发明，使用的是1628名GFR在5-90 ml/min/1.73m2的CKD患者的数据，根据体表面积进行校正得出GFR，比C-G方程更准确。具体方程如下： eGFR = 170×(Scr)-0.999×(年龄)-0.176×(BUN)-0.170×(ALB)0.318×(0.742女性) 注.eGFR：估计肾小球滤过率（ml/min/1.73m2）；Scr：血肌酐（mg/dl）；BUN：尿素氮（mg/dl）；ALB：血浆白蛋白（g/dl） 优点：美国K/DOQI工作组表明，MDRD方程用于估计西方人群GFR比CG方程更准确，比留取24小时尿测定肌酐清除率更方便，因此推荐临床工作中使用MDRD方程替代C-G。 缺点：在正常人、糖尿病肾病患者、血肌酐正常的慢性肾脏病人群，方程的准确性较差。我国学者的研究证实，MDRD方程在评价我国慢性肾脏病人群的GFR时，可能过高或过低估计GFR真实值。 简化MDRD公式 2000年，MDRD研究小组将MDRD方程进行了简化，称为简化MDRD方程。使方程中仅包含性别、年龄、血肌酐3个变量，即： eGFR=186×(Scr)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性) 注.eGFR：估计肾小球滤过率（ml/min/1.73m2）；Scr：血肌酐（mg/dl） 优点：操作简便，费用低廉，相关参数的数据获得相对容易，GFR的计算也可由计算机轻松完成，重复性好，临床易于应用。对临床CKD患者肾功能的准确评估、定期随诊GFR变化及大规模的人群筛查方面都具有很高的实用价值。 缺点：对中国人群GFR评估有偏差，CKD l期人群低估了GFR，在CKD 4～5期时则出现高估情况。 改良MDRD方程 eGFR = 170×(Scr)-1.234×(年龄)-0.179×(0.79女性) 注.eGFR：估计肾小球滤过率（ml/min/1.73m2）；Scr：血肌酐（mg/dl） 改良MDRD方程是中国学者马迎春等在简化MDRD方程的基础上根据中国人的特点设计的计算公式，明显提高了方程用于中国人时的精确度、准确度，减少了偏差。 CKD-EPI公式 全称为慢性肾脏病流行病学协作公式(the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation, CKD-EPI公式)。CKD-EPI方程出现于2009 年，使用血清肌酐值、年龄、性别和种族来估测GFR。 男性 Scr ≤ 0.9 ml/dl：eGFR = 144×(Scr/0.9)-0.411×(0.993)年龄 Scr > 0.9 ml/dl：eGFR = 144×(Scr/0.9)-1.209×(0.993)年龄 女性 Scr ≤ 0.7 ml/dl：eGFR = 144×(Scr/0.7)-0.329×(0.993)年龄 Scr > 0.7 ml/dl：eGFR = 144×(Scr/0.7)-1.209×(0.993)年龄 国外研究发现，CKD-EPI公式具有更好的精确度及准确性。而国内的学者研究发现，CKD-EPI公式与GFR有较好的相关性，但存在一定的偏差，尤其在肾功能异常患者中有过高估计GFR的倾向。但能否取代MDRD公式尚需进一步研究。 小结 再简单的公式，对临床医生都是繁杂的，所以临床医生都是通过手机或者电脑软件计算eGFR。目前医学计算软件只是提供两个公式：C-G和简化MDRD公式，相比而言，简化MDRD的偏差更小，操作更方便，更接近实际GFR，建议使用。如果有条件，推荐肾功能显像测定GFR。 三个公式各自的优势和劣势。 |
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