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刘某某，女，25岁。 ➤ 初诊，1971年8月17日 主诉：持续脱发两年。 现病史：患者于1970年10月开始发现头部有一小部分头发脱落，由指盖大小发展成为大片脱落，皮肤光秃，偶痒，不脱皮，自用生姜外擦效果不显。后又外擦酒精制剂多种及服中西药，效果均不理想。 刻下症：现头发脱落，已近脱光，眉毛、睫毛也开始脱落，不思饮食，二便一般，夜寐不安，多梦，月经后错。 检査：头发及眉毛、睫毛约2/3已脱落，头皮光亮。其间散在少许毳毛，残存之毛发稍触动即容易脱落。 ------------------------------------------------ 舌脉：缓弱无力，舌苔薄白而滑，舌质淡红。 西医诊断：斑秃(全秃) 中医辨证：肝肾不足，血虚脱发 立法：滋补肝肾，养血生发 方药：加减养血生发汤 处方：生地五钱，熟地五钱，鸡血藤五钱，首乌藤五钱，生黄芪一两，川芎三钱，白芍五钱，明天麻二钱，冬虫夏草二钱，旱莲草三钱，桑椹五钱，木瓜二钱 ➤ 服上方一月后，饮食稍增，月经已正常，睡眠稍安定。头皮部分可见少许新生之毳毛，原残存之毳毛较前变黄，色稍深，变粗，变硬，未再继续脱发。 ➤ 继服前方两个月后，头部毳毛已有新生，原有之毳毛已大部分变黄或棕黑色，较粗硬，饮食调，夜寐安，精神已较愉快。 改用桑椹膏(附方95：桑葚膏市售 组成：黑桑葚一百六十两 功用：滋补肝肾，聪耳明目。用法每服三至五钱，口服二次，热开水冲服。)和七宝美髯丹。
➤ 服药一月后头发大部恢复正常。唯毛发及眉毛颜色稍淡、稍软，临床已基本治愈。 此为赵炳南先生医案。 斑秃中医称之为“油风”，表现为毛发成片脱落，头皮色白而光亮，有时有痒感或无任何自觉症状。多因阴血不足，肝肾虚亏，心肾不交，血虚不能荣养肌肤，腠理不固，风邪乘虚而入;发为血之余，风盛血燥，发失所养则脱落。 本病治则滋补肝肾，养血祛风。 本例患者属于肝肾阴虚，心肾不交，气血不和所引起的脱发，方中生地、熟地、首乌藤、白芍、桑椹、旱莲草、冬虫夏草养血滋补肝肾;生芪、川芎益气固表，活络;关麻、木瓜散风，镇静。 后改用滋补肝肾、养血祛风的桑椹膏及养血补肝益气的七宝美髯丹，都是治本为主的法则。赵老认为天麻加补血补肝肾的药有促进生发的作用。有时惯用神应养真丹加减，外用鲜椰子汁或椰子油搽局部，也有疗效。 |
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