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最近，，最近有朋友问我怎样判断自己是原发性高血压还是继发性高血压？得了高血压需要做哪些检查呢？ 首先原发性高血压一般发病缓慢隐匿，而继发性的高血压是比较快速的出现血压升高。 其次，所谓的原发性高血压，到目前为止还没有找到一个具体的、明确的或者说是唯一的病因，这一类的高血压一般都具有高血压家族史，同时跟人们的生活环境、不良生活方式有一定的关系，比如长期的精神紧张，高盐高脂肪饮食，吸烟饮酒、肥胖致运动量减少等。继发性的高血压是因为其他的、有明确病因引起的疾病，比如说主动脉狭窄、大动脉炎、肾脏病变因素（嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄）、睡眠呼吸暂停（二氧化碳潴留，血管收缩血压也会高）、以及内分泌因素（甲亢、库欣氏综合征、原发性醛固酮升高）等。这些病在去除病因以后，他的血压一般就可恢复正常。因为高血压容易诱发或伴发肥胖、糖尿病、肝损害以及肾脏损害等。为了了解心、肝、肾等靶器官的损害程度、降压药物对肝肾功能是否有影响等，所以，常规体检时应检查血脂、血糖、心肝肾功能；血钾、血钠、心肌酶谱、血常规等数据指标；如果是怀疑继发性高血压还要做肾脏、肾上腺、大血管、甲状腺影像及肾素-血管紧张素-醛固酮系统、尿常规、血尿酸等指标性检查。 目前检测血浆中肾素活性（PRA）、血管紧张素 I、血管紧张素Ⅱ和醛固酮（ALD），是原发性和继发性高血压分型、诊断、治疗及研究的重要指标：对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨也有着重要意义。肾素--血管紧张素--醛固酮系统（RAAS）是由一系列激素及相应的酶组成，它（通过对血管中血容量、和对外周血管阻力的控制，）可以调节人体血压、水和其他物质的（电解质）平衡，来维持人的机体内环境恒定。它的检查对一些肾脏疾病及与肾脏有关的一些疾病有密切的因果关系。 另外，大家都知道长期高血压还会威胁心脏健康，所以心电图及心脏影像检查也具有重要的意义。 1、心电图检查：可以明确有无心肌肥厚、心律失常、心肌缺血等问题。 心电图检查 如果早期高血压控制不好时，血压水平不在正常范围之内，心电图检查结果就会出现异常情况，在这个时期，还未得到及时有效的生活饮食干预或药物治疗，随着病情的进展、血压的进一步升高，心电图检查出现持续异常、病人病情就有可能会加重。 2、胸部X线拍片检查：长期的高血压病人普遍表现有心脏增大的情况，胸部X线平片能够观察主动脉异常情况、心血管有无钙化、动脉有无粥样硬化、斑块等靶器官损害，临床应用中可根据具体情况进行联合诊断，为高血压诊疗提供合理的指导意见。 3、超声心动图检查 超声心动图 可了解患者有无隐性心力衰竭及心脏的结构和功能改变等情况。用以评价高血压对心血管系统造成的损害，是进行高血压诊断和治疗的首要任务。如果单纯应用动脉血压测量的方法进行高血压的评估，在临床中存在许多的不足及局限性。而心脏是高血压的主要靶器官之一，长期的高血压可造成心脏的心肌肥厚、心房扩大、心功能降低等一系列（代偿及失代偿）病变。超声心动图可以观察高血压患者的左心室有无肥厚、左心房有无增大、心功能有无减低、右心房室有无改变等方面的信息，为疾病提供直接、有效的评价手段和方法，准确地评价心脏的结构与功能，能够更好地指导高血压的诊断与治疗，甚至为疾病的判断提供更加可靠的信息参考，从而在高血压的诊断和治疗中起到关键作用。 4、眼底镜检查 眼底镜检查 因为高血压患者由于血压长期持续性升高，视网膜小动脉随之出现痉挛，慢慢地变细、变硬，最终会发展为动脉硬化。随着血压升高和病情的发展，视网膜也会出现水肿、出血和渗出，进而引起视力的下降，眼底镜检查位于眼底的视网膜，是全身唯一可直接的、无创的、观测血管的/机体组织，从眼睛的血丝分布、充血的情况，就能推测出一个人的心脏负荷，及全身微循环；如果一个人的眼底血管变细，很有可能是眼底动脉硬化的一个典型表现，说明身体其他部位血管变窄的可能性也非常大，甚至是心脏出了问题。所以高血压病人必要时要做眼底镜检查。 |
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