网球肘又称肱骨外上髁炎,也称创伤性肘关节炎,是由于急性或慢性损伤造成肱骨外侧髁周围组织的创伤,水肿,出血,进而出现炎症和肘、前臂、腕关节功能障碍的一种疾病。当前以抑制疼痛,消除炎症,增加关节活动度,提高运动功能为网球肘治疗的重要原则。 关节松动术主要参照生物力学,功能解剖,通过关节面上的细微运动来促进关节液的分泌和流动。起到消炎镇痛和改善活动度的效果, 已经广泛应用于临床;肌肉能量技术(MET)在西方已广泛应用于物理治疗,是一种由治疗师发指令,患者主动参与配合治疗的一个治疗技术, 整个治疗过程要求患者精确控制位置,向特定的方向主动收缩肌肉发力, 并且对抗治疗师施加的反作用力,以调整肌肉的肌张力,肌纤维长度以及肌纤维的生物弹性模量,并强调对肌肉和肌筋膜等软组织的结构调整。 网球肘关节松动术治疗: 严格遵守 Maitland关节松动术手法治疗原则。肱桡关节:①分离牵引,患者选取仰卧位肩外展,肘关节屈曲90°,前臂置于中立位,治疗师内侧手至于腋窝固定,外侧手握住腕关节处向外侧推动桡骨,促使肱桡关节分离;②长轴牵引,患者选取仰卧位肩外展,前臂旋后,治疗师内侧手握住肱骨远端固定,外侧手握住腕关节处沿桡骨长轴和远端牵拉;③侧方摆动,患者仰卧位,肩外展,肘伸直,前臂旋后,治疗师内侧手置于肱骨远端内侧固定,外侧手握住桡骨远端桡侧将前臂向尺侧摆动。每次治疗 20 分钟,每天 1 次,每周 5 次,连续 4 周。 肌肉能量技术治疗:①等长收缩后放松(PIR):患者俯卧位,肘伸直,腕关节垂于床沿,轻慢的将腕关节延长至第一个无痛的或轻微疼痛但有阻力的位置上,治疗师口令,让患者轻轻等长抗阻, 阻力施加维持 在20%左右,并让患者呼吸时维持 8~10 秒后慢慢解除阻力放松,呼气后,对新的阻力点采取同样手法,连续 3~5 次为 1 组,重复 3 组;②离心性收缩(EC):患者俯卧位,肘伸直,腕关节垂于床沿,嘱患者腕关节背屈到最大无痛位置, 治疗师口令,让患者做掌屈缓慢离心运动,正常呼吸, 直到患者出现疼痛或者阻力受限时停止,5 次 1 组, 重复 3 组, 坚持每日 1次治疗,每周 5 次,连续 4 周。 Maitland 关节松动术主要通过生理运动和附属运动,分离牵引滑动摆动,可以松解关节囊,使关节的空间得到释放并在骨成角运动方向形成挤压负荷,迫使关节滑液流动,滑液的流动和增多稀释了炎症因子。还可以松解瘢痕粘,改善关节活动度,促病灶血循加速,解除神经嵌压,改善疼痛的作用。不少研究也已证明,关节松动治疗网球肘确有疗效。 肌肉能量技术(MET)是一种能够改善肌纤维长度,肌肉粘弹性,增加关节活 动度和增强肌力控制能力的治疗手法。通过患者的主动参与,两种操作手法,在特定的阻力、方向、时间上进行运动,有效地整合了肌肉,肌筋膜,骨骼系统的紊乱环境。很多研究也证明 MET确实有效地缓解疼痛和改善肌肉功能。临床中肌肉能量技术配合 Maitland 关节松动术治疗性网球肘,协同治疗,取长补短,临床总有效率达到 了 88.46%,大大的提高了治疗效率。 参考文献:章杰民,汪天宇,林通. 肌肉能量技术联合关节松动治疗创伤性网球肘52例[J]. 浙江创伤外科,2020,25(4):705-707. DOI:10.3969/j.issn.1009-7147.2020.04.045. |
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