虚，瘀，水三个字统领心衰病机

​心衰吓人，但是“千年黑洞，一灯即明”，并且心衰的病机有规律可循。病有轻重之分，心衰也是如此的。按心衰程度，可分为初中末，治疗分别用三张小方，即保元汤，苓桂术甘汤，真武汤。还有一个各阶段均可用的生脉饮。

    虚，瘀，水三个字统领心衰病机。

1.保元汤（心衰早期）：
人参黄芪肉桂甘草补心气心阳（+丹参川芎化瘀+赤芍化痰）。
保元汤由人参，黄芪，甘草，肉桂四味药组成。
功能：益气温阳。
主治：虚损劳怯，元气不足。

2.苓桂术甘汤（生水饮， 心衰中期，脾阳虚）：
苓桂术甘汤由茯苓，桂枝，白术，甘草四味药组成。
功能：温阳化饮，健脾利湿。
主治：中焦水饮证。

    加丹参桃仁治瘀。

    如果肺血瘀又见“动则喘”，加葶苈子，紫苏子。

    如果胃肠血瘀又见干呕，加姜半夏，砂仁。

    水饮重加泽泻，冬瓜皮。

3.真武汤（心衰末期，肾阳虚，水饮泛滥）：
   茯苓、芍药、生姜、附子、白术。
   功能：温阳利水。
   主治：阳虚水泛。

   也要解决瘀和水饮问题，丹参桃仁治瘀。

   猪苓车前子治水。

见促，结，代脉，不要畏惧，好消除，病因：一是邪阻经脉，二是正气虚。既邪阻又正虚，这还有好吗！把邪找到是什么，将其干掉，何正气虚也找到，将其补足，就完活了。

初期临床证见都是什么症状 ，中期临床症状是什么样的，末期临床症状又是什么样的?心有问题，一定有心的定位症状。
初期只有心的定位症状，比如心悸。
中期还会有脾的定位症状，比如纳呆。
末期还会有肾的定位症状。

NYHA是心力衰竭的英文缩写。根据活动受限程度，心力衰竭分为四级：

    Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

    Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

    Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

    Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。

    中土衰败，啥病都会迅速恶化。故中医说“有胃气则生”。苓桂术甘汤证之中期心衰，相当于西医的Ⅱ级～Ⅲ级心衰。

    苓桂术甘汤，我个人看，就牛在此，力挽心衰之乾坤！

    曾治个心气虚，平时血压低，之前众中医均补心气，怎么也补不起来，当时既没用保元汤，也没用苓桂术甘汤，而是用了黄芽汤，中气之治方剂：人参 9 克，茯苓、干姜、炙甘草各 6 克。

    原理：中气之治，崇阳补火宜参姜，培土泻水宜甘、苓。