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经历过肾结石、输尿管结石手术的患者都知道，术后，医生会在我们的体内安置一根管子，就像这样↓  △图中白色的线形物体为双J管 很多人对此很纳闷，手术都做完了，为何还要在体内放一根管子呢？ 泌尿结石术后都需要安置管子吗？它到底有何作用呢？术后多久才能取出来呢？  图片来源：网络，侵权请联系删除 今天，就为大家科普“置管”的知识点： 什么是双J管？它有什么作用？ 双J管（double J stent，D-J管）也称为猪尾巴管（pigtail stent）或输尿管支架管，因尾端形似猪尾而得名。它是一种柔软，中空，硅橡胶或聚氨酯材料制成的医用管。现双J管置入已常规使用于泌尿外科结石微创手术之中。  图片来源：网络，侵权请联系删除 双J管一侧放在肾内，一侧放在膀胱内，可以将肾脏产生的尿液，通过输尿管顺利引流到膀胱。它的两头呈卷曲形，可防止双J管脱落。 双J管在泌尿微创手术后的作用，主要表现在以下5点： 1.引流尿液 肾结石、输尿管结石手术术后，肾孟或输尿管黏膜水肿，会影响尿液传输，留置双J管可引流尿液，减轻肾孟或输尿管黏膜水肿，促进恢复； 2.促进碎屑排出 肾结石、输尿管结石手术过程中会产生较多的结石碎屑，于输尿管内放置双J管，有助于结石碎屑的排出；  图片来源：网络，侵权请联系删除 3.预防感染 集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染； 4.预防狭窄 肾孟或输尿管狭窄术后，减少吻合口狭窄，减少尿外渗； 5.扩张作用 双J管可起到内引流，内支架作用，还可扩张输尿管，防止输尿管痉挛，血块。  图片来源：网络，侵权请联系删除 哪些情况需要留置双J管呢？ 1.泌尿系结石微创术后，如PCNL、RIRS等； 2.肾孟或输尿管狭窄术后，如肾孟输尿管交界处狭窄、输尿管炎性狭窄等； 3.泌尿系结石导致感染，暂时无法手术，留置双J管引流尿液，控制炎症； 4.输尿管损伤修补术后； 5.腹腔或盆腔肿瘤压迫输尿管导致肾积水； 6.开放性或腹腔镜肾孟切开或输尿管切开取石术后 留置双J管有哪些不适症状？ 1.安置双J管不久，部分患者会感到身体不自在。时常也会感觉耻骨附近出现“发酸”的感觉，这是因为双J管末端在膀胱内，故而经常会刺激膀胱黏膜，导致部分患者出现尿频、尿急、间断的尿痛等情况。 2.也有患者在术后随着活动量的增加，使输尿管内的双J管产生摩擦从而导致出血；或在排尿终末会出现明显的排尿不尽感，若此时患者仍然继续用力排尿，可能会出现比较明显的淡红色血尿，此时患者应减少活动、注意休息、增加饮水量。  △正常尿液到血尿的浓度对比图片来源：网络，侵权请联系删除 3.部分患者会因为憋尿或者双J管刺激膀胱黏膜，导致膀胱不稳定收缩，使得尿液经双J管反流至肾脏，出现腰部疼痛、酸胀。 但患者朋友们，别被这些症状表现吓到，这些都属于安置双J管后的正常反应，无需太过担心，待慢慢适应后就会逐渐好转，对日常生活也无太大影响。 患者朋友需要特别注意的是，如果安置双J管后发生严重的红色血尿、腰痛、发热或尿失禁等情况，要尽快到正规医院就诊。 留置双J管后有哪些注意事项？ 01、请勿进行跑、跳、快速上下楼等剧烈活动，防止双J管移位，以及摩擦出现血尿； 02、多饮水，每天饮水3000ml以上，不但可以预防感染，还可以避免双J管壁结石形成；  图片来源：网络，侵权请联系删除 03、请勿憋尿，正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏，留置双J管后，相当于将肾盂和膀胱通路打开了，当膀胱内尿液增多时，尿液就可以顺着双J管回到肾脏，容易造成长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能； 04、白天多排尿，晚上睡前少饮水，建议睡前排尿1次，目的防止膀胱充盈，减少夜间双J管尿液返流发生； 05、合理搭配膳食，多吃素食，少吃菠菜、竹笋、豆制品等含草酸较高的食品，不喝浓茶，以减少双J管表面尿盐沉积。 什么时候拔除双J管及注意事项？ 根据患者疾病及手术类别，医生会告知患者具体的拔管时间。拔管需要到正规医院由泌尿外科医生进行操作。  图片来源：网络，侵权请联系删除 局部麻醉后，泌尿外科医生使用膀胱镜经尿道进入膀胱，置入钳子，将双J管取出。整个手术操作过程，约10分钟左右。 术后大部分患者会有轻微疼痛，术后1-2天，疼痛症状会自行消失，部分患者有血尿，可多饮水，血尿1-2天后可自行消失。 最后，祝大家早日摆脱“绊脚石”，一路顺畅。 |
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