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大论论痛，有头部痛，有胸腹痛，有胁下痛，有身体骨节痛，有咽痛，有痛不知处诸种。 5.1头痛辨 头部之痛者，有但头痛，有头项强痛，有头卓然而痛，有头不痛。 5.1.1 头痛 头痛，谓但头部之痛也。经文第8条：太阳病，头痛至七日以上自愈者之头痛，乃论头痛之在太阳者也。第13条：太阳病，头痛发热之头痛，乃论太阳中风头痛之治法也。第35条：太阳病，头痛发热之头痛，乃论太阳伤寒头痛之治法也。第56条：伤寒，不大便六七日，头痛有热者之头痛，乃论头痛有从下而解，有从汗而解之不同也。第92条：病发热头痛，脉反沉，若不差之头痛，乃论太阳少阴两感之头痛也。第134条：太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出治头痛，乃论表邪未解之头痛也。第140条：太阳病，下之后，其脉促，不结胸者，此为欲解也，……脉细数者，头痛未止，乃论下後阴虚之头痛也。第142条：太阳与少阳并病，头痛项强或眩冒之头痛，乃论太阳少阳并病之头痛也。第152条：太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之，若其人漐漐汗出，发作有时，头痛之头痛，乃论水饮上攻之头痛也。第265条：伤寒，脉弦细，头痛发热者之头痛，乃论少阳之头痛也。第378条：干呕吐涎沫，头痛者之头痛，乃论厥阴中寒，阴寒上冲之头痛也。第383条：病发热头痛之头痛，第386条霍乱，头痛发热之头痛，皆论霍乱病之头痛也。 5.1.2 头项强痛 头项强痛，谓头连项而强直疼痛也。经文第1条太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒之头项强痛，第28条：服桂枝汤或下之仍头项强痛之头项强痛，皆论邪在太阳，太阳之气为之痹阻，经脉凝滞不利之确诊也。 5.1.3 头卓然而痛 头卓然而痛，谓头部卒然而痛也。经文第110条：太阳病，二日，烦躁，反熨其背，……大便已，头卓然而痛之头卓然而痛，乃论表病误下后，因大便之下通，致清阳卒降，头中卒然空虚之病变也。 5.1.4 头不痛 头不痛，谓应头痛而未头痛也。经文第166条：病如桂枝证，头不痛，项不强之头不痛，乃论病如桂枝证而非桂枝证之浊饮在胸也。 5.2 胸腹脇痛辨 5.2.1 胸中痛 胸中痛，谓胸中疼痛，经文第123条：太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛之胸中痛，乃论太阳病误下，致邪气内陷胸膈，气机不通之变也。 5.2.2 心下痛 心下痛，即胃脘之痛也，以胃脘居于心之下，故谓也。经文第135条：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者之心下痛，乃论水热结于胸膈之大结胸病也。 5.2.3 心下满微痛 心下满微痛，微胃脘部位满痛也。经文第28条：服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛之心下满微痛，乃论伤寒误用汗下，损伤中气，水气内停不化，气机滞塞之变证也。 5.2.4 心中结痛 心中结痛，谓胃脘中阻隔扭结而痛也。经文第78条：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者之心中结痛，乃论伤寒误下，邪气内陷化热，郁结胸膈之变证也。 5.2.5 心中疼热 心中疼热，谓胃脘中灼热而痛也。经文第326条：厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热之心中疼热，乃论病发厥阴，厥阴从中而化，木火内燔，而灼于胃之验也。 5.2.6 心下必痛 心下必痛，谓胃中必痛也，经文第321条：少阴病，自利清水色純清，心下必痛之心下必痛，乃论燥实内结，胃气不通之验也。 5.2.7 按之则痛 按之则痛，谓其必按之而方觉痛也。经文第128条：问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也，乃论结胸病属实之证验也。第138条：小结胸病，正在心下，按之则痛，乃论小结胸之心下痛，不似大结胸之不按亦痛也。 5.2.8心下满而鞕痛 心下满而鞕痛，谓其胃脘鞕满而痛也。经文第149条：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证俱，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽下之不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解，若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之也。乃论少阳误下，邪热内陷，与水互结而成结胸病则满而鞕痛，若非结胸，则但满而不痛也。 5.3腹痛、腹中痛 腹痛，腹中痛，所言一也。经文307条：少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。乃论少阴病，真阳虚衰，寒邪内滞之虚寒下利也。第316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。乃论少阴阳虚，寒水之气，外泛四肢，内浸胃肠之证也。第318条：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之之腹中痛，乃论阳郁不通，肝胃气滞之腹痛也。 5.3.1腹满痛 腹满痛，谓腹满而兼痛也，经文第241条：大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。乃论阳明燥屎内结，腑气不通而致之满而痛者也。第254条：发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。乃论津液内竭，燥屎阻滞不通之当急下之者也。 5.3.2 时腹自痛 时腹自痛，谓不因外因而腹痛也。经文第273条：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结鞕。乃论阳虚中寒，脾运不司，寒湿停滞，太阴之气自病者也。 5.3.3 腹满时痛 腹满时痛，谓腹满时而痛，时而不痛，痛有间断者也。经文第279条：本太阳病，医复下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝芍药汤主之。乃论表病误下，损伤中土，气滞络瘀而时有疼痛者也。 5.3.4 大实痛 大实痛者，谓腹中滞塞，大便不利而痛也。经文第279条：本太阳病，医复下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。乃论误下后表邪内陷，与肠中宿垢互结成实而致之腹痛也。 5.3.5 腹中急痛 腹中急痛，谓腹中拘挛纠结而痛也。经文第100条：伤寒四五日，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不瘥者，小柴胡汤主之。乃论中土虚寒，脾胃不和而兼少阳病者也。 5.3.6 绕脐痛 绕脐痛，谓脐周之疼痛也。经文第239条：病人不大便六七日，绕脐痛，烦躁，发作有时，此有燥屎，故使不大便也。乃论阳明腑实，燥屎结于肠道之诊也。 5.3.7 按之痛 按之痛，谓其人小腹部按之痛也。经文第340条：病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。乃论厥阴阳虚阴盛，冷结关元之证也。 5.3.8 从心下至少腹鞕满而痛不可近 从心下至少腹鞕满而痛不可近，谓其腹痛范围之大也。经文第137条：太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所，小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛不可近者，大陷胸汤主之。乃论痰水邪热互结而成大结胸病之重证也。 5.3.9 痛引少腹入阴筋 痛引少腹入阴筋者，谓其腹痛由上而下，牵引少腹，并至阴筋也，阴筋者，阴器也，男女具有。经文第167条：病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹入阴筋者，名藏结，死。乃论老痰死血结于肝脉为藏结病之状也。 5.3.10其痛必下，邪高痛下 其痛必下，邪高痛下，俱言胁痛也。经文第97条：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲食，藏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之，乃论邪居少阳，枢机不利之胁痛也。 5.3.11引胁下痛 引胁下痛，谓由他处之痛而牵引及胁也。经文第152条：太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。乃论太阳表病而兼水饮停积胸腹胁膈之证也。 5.3.12胁下及心痛 胁下及心痛，谓其痛由胁下而连及胃脘也。经文第231条：阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之，气不通，乃论三阳合病，痛由胁下而及胃脘也。 5.3.13身体骨节疼痛辨 身体骨节痛者，有体痛，有身痛，有身体疼痛，有身疼痛，有身体痛，有身痛不休，有身体痛烦，有四肢烦痛，有四肢沉重疼痛，有支节烦痛，有骨节疼痛，有骨节疼烦，有掣痛不得屈伸，有腰痛。 5.4 体痛 体痛者，筋骨痛也，古体字为“體”指骨架而言。经文第3条：太阳病，或已发热，或未发热，不恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。乃论太阳伤寒者，寒邪不但侵于肌腠，且伤及筋骨，致筋骨疼痛也。 5.4.1 身痛、身疼痛 身痛，身疼痛，皆谓肉痛也，身者，塑肉為形謂之身。经文第35条太阳病，头痛发热，身痛腰痛，骨节疼痛，恶风恶寒而喘者，麻黄汤主之。第38条：太阳中风，脉浮紧，恶寒，发热，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。第46条：太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也，发汗则愈，麻黄汤主之。第50条：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知然，以荣气不足，血少故尔。皆论风寒束表，气血瘀滞，肌腠不利而身疼痛也。第62条：发汗后，身疼痛，脉沉迟，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。第85条：疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。皆论荣血虚少，不能荣养肌腠，肌腠因而不利而身痛也。第91条：伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，急当救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝汤。乃论里虚兼表，肌腠不利而身疼痛也。第383条：问曰：病发热，头痛，身疼。恶寒，吐利者，此属何病？第386条：霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。皆论霍乱病邪伤太阳之表，肌腠不利而身疼痛也。第387条：吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。乃论霍乱病愈后，荣卫不和，肌腠不利而身痛也。 5.4.2 身体疼痛、身体痛 身体疼痛，身体痛，谓其人周身肌肉筋骨皆痛也。经文第92条：病头痛发热，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤主之。第372条：下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。第305条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。此皆论阳虚之人，寒彻内外，肌腠筋骨皆為寒冱，荣卫气血不得流通，故其疼痛当如此也。 5.4.3 身体疼烦 身体疼烦，谓因肌腠筋骨之疼痛难耐而烦也。经文第174条：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。此论风湿伤人，肌腠筋骨，荣卫气血，皆为所困，疼痛难熬，故疼而烦也。 5.4.4 四肢烦疼 四肢烦疼，为其疼痛难耐，重在四肢也。经文第274条：太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。乃论太阴受邪，四肢为邪所困，气血郁滞不通之疼也，四肢者太阴所主，病故如此也。 5.4.5 支节烦疼 支节烦疼，谓四肢关节之疼难耐也。经文第146条：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。乃论邪气外伤太阳，内伤少阳厥阴，气机流转不利，至关节则隘塞难通而烦疼也。 5.4.6 骨节疼痛 骨节疼痛，谓骨与关节之疼痛也。经文第35条：太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之之骨节疼痛，乃論風寒外侵，太阳之气凝滞，骨节不利而然也。第192条：阳明病初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂之骨节疼痛，乃论水湿浸于骨节之证也。第305条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之之骨节疼痛，乃论少阴阳虚，寒凝骨节之证也。 5.4.7 骨节疼烦 骨节疼烦，谓骨与关节疼痛难耐也。经文第173条：风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短氣，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。乃论风寒湿邪气搏于三阴骨节间，其痛之剧，令人难忍，故疼烦也。 5.4.8 四肢沉重疼痛 四肢沉重疼痛，谓四肢之苦于沉重与疼痛相兼也。经文第316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳或悸，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。乃论少阴阳虚，寒水泛滥，内浸于腹，外渍四肢，故沉重而疼痛也。 5.4.9 掣痛不得屈伸 掣痛不得屈伸，谓肢体挛急抽搐而痛，屈伸不利也。经文第173条：风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，治以甘草附子汤者是也。 5.5 腰痛 腰痛，谓其腰部疼痛也。经文第35条麻黄汤证之腰痛，乃风寒客于太阳，腰部气血滞塞不通而为之痛也。 5.6 咽痛 咽痛一证，经文有曰咽痛者，有曰咽中痛者，有曰咽必痛者，文字虽异，其实则一也。经文第140条：太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸，脉紧者，必咽痛。乃论太阳病误下后，邪陷化热上灼咽喉之咽痛也。第198条：阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛，若不咳者，咽不痛。乃论阳明病热灼肺胃而致之咽痛也。经文第310条：少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之，乃论少阴病下利，致阴虚火炎之咽痛也。第311条：少阴病，二三日咽痛，可与甘草汤，不差者，与甘草汤。乃论邪热客于少阴，致少阴神机不转之咽痛也。第313条：少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。乃论风寒客闭少阴之咽痛也。第334条：伤寒，先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。乃论厥阴阳复太过，上灼咽喉之咽痛也。 5.7 不知痛处 不知痛处，谓其痛游走不定也。经文的48条：二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆。若面色缘缘正赤，阳气拂郁在表，当解之熏之。若发汗不彻，不足言，阳气拂郁不得解，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以之汗出不彻，以脉涩故知也。乃论太阳阳明并病中，邪气游弋未居，而痛无定处也。 5.8 动则为痛 动则为痛，谓动脉之主痛也。仲景曰：阴阳相搏名曰动，动脉主司痛与惊。经文第134条：太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。此乃论结胸病之疼痛也。 |
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