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简介 蜱虫是什么？蜱（tick）是一种节肢动物，在森林、草原、荒漠等户外环境中广泛存在。蜱虫属于蜱螨亚纲的寄螨目（Parasitiformes）、蝉总科（Ixodidea）。 有的成虫在躯体背面有壳质化较强的盾板，通称为硬蜱（hard tick），属硬蜱科；背面无盾板者通称为软蜱（soft tick），属软蜱科。 全世界已发现约 800 多种蜱,硬蜱科约有 700 多种，软蜱科约有 150 种,纳蜱科 1 种。我国已发现和记录的硬蜱科约 100 种,软蜱科有 10 种。 蜱虫长什么样？蜱虫种类繁多，不同种类的蜱虫外形略有差异，总的来说，蜱虫虫体呈卵圆形，有四对足，大小约为 2～10 毫米，吸食足够的血液后，体长可达 30 毫米。 蜱虫病是什么？蜱虫病（Tickborne Diseases），即由接触蜱虫导致的疾病，由于蜱虫可携带多种病原体，相应可以导致很多不同的疾病，这些蜱虫介导的疾病一般统称为蜱虫病。 蜱虫在温暖的地区常在春、夏、秋季活动，炎热地区也会在冬季活动，因此蜱虫的发病在不同的地区有一定的季节性。 常见的蜱虫病有蜱麻痹、人无形体病、巴贝虫病、埃立克体病、莱姆病、森林脑炎、新疆出血热、兔热病以及过敏性疾病如食物过敏等。 这些疾病轻者可以自愈或经过治疗后痊愈，重者会导致严重并发症，引起器官功能障碍、后遗症甚至是死亡。 蜱虫病是如何传播的？主要通过蜱虫叮咬、吸血的方式传播。蜱的发育过程分为卵、幼虫、若虫和成虫四个时期，幼虫、若虫和成虫时期都要吸血。 多数蜱虫吸血的对象很广泛，包括哺乳类、鸟类、爬行类和两栖类动物都是蜱虫的目标。 蜱虫的嗅觉敏锐，对动物和人类的汗臭和二氧化碳很敏感，一旦寻找到合适的目标就伺机进行吸血。 在吸血的过程中，蜱虫携带的多种病原体就可以通过叮咬进入人体内，从而导致各种疾病。尤其是蜱虫叮咬了携带某种病原体的动物，再叮咬人类造成疾病传播，是最具特征性的传播途径。 症状 蜱虫病有哪些症状？根据蜱携带的病原体的不同，导致人体所患的疾病不同，也就有相应的不同的症状。 有的症状具有明显的特点，也有的症状很不典型，是很常见的发烧、乏力、皮疹等，如果不结合蜱虫叮咬的历史，很容易被误诊。
病因 引起蜱虫病的病原体有哪些？蜱虫携带的病原体和致病因子种类繁多，比如细菌、病毒、螺旋体、立克次体等。 每类病原体又可有数种不同的分支，如引发兔热病的土拉弗朗西斯菌、引发出血热的新布尼亚病毒、引发莱姆病的伯氏疏螺旋体、引发人无形体病的嗜吞噬细胞无形体等。 另外，蜱虫自身分泌的唾液神经毒素可以引发蜱麻痹，蜱虫携带的各种过敏原也可能对敏感人群造成过敏，引起局部的红肿、风团、皮疹等过敏反应，严重的会有全身性的过敏反应症状。 哪些人容易患上蜱虫病？凡是有可能接触到蜱虫的人群就可能患蜱虫病，接触蜱虫的机会越多，被叮咬和患病的风险就越大，如果是处在蜱虫病高发的疫区，那感染的风险也更高。 患蜱虫病风险最高的人群是居住在蜱虫病流行地区并且有职业性蜱暴露者，如林业、农业工人和通信线路维护工作者等。或是另一种娱乐性蜱暴露者，如喜欢户外活动的狩猎、露营、徒步旅行和园艺爱好者以及在树木繁茂地区、草地上玩耍的儿童等。 诊断 蜱虫病是如何诊断的？蜱虫病的诊断，需要依据流行病学史即蜱虫叮咬史、在蜱虫活动的区域的工作或生活史及症状和辅助检查比如血常规、生化、医学影像检查、血清学检测、病原学检测的结果综合评估来进行诊断。 其中血清学的抗体检测和病原学检测等手段是确诊和鉴别诊断的重要方法。 出现蜱虫病症状时，需要做哪些常规检查？常规的检查包括全身性的检查，如血常规、生化检查和局部检查，如头痛需要做头部 CT 或核磁共振，肺部症状需要做肺部 CT 、腹部症状做腹部超声、 CT 检查等。 医生会根据具体的症状及可能的诊断来开具相应的检查。 有哪些方法可以确定蜱虫病的病原体？常用的确定病原体的方法包括血清学检测和病原学检测等。 通过血清学检测特异性抗体阳性，恢复期血清抗体滴度较急性期抗体有 4 倍及以上升高、全血或血细胞标本做 PCR 检测，PCR 检测到相应病原体特异性核酸阳性、通过细胞或血液培养分离病原体等都是确诊的手段。 如果是临床诊断病例或者疑似病例经过上面的检测方法符合阳性的结果，那么就可以诊断为确诊病例了。 由于有条件开展相关检测的医疗机构或科研机构较少，在没有明确的蜱虫叮咬史作为线索的前提下，常常很难明确诊断。 治疗 蜱虫病应该看什么科？蜱虫病属于感染性疾病，应该去医院感染科就诊，如果出现其他器官的并发症，则可能需要去相应的专科就诊，比如森林脑炎需要去神经内科就诊，血小板减少需要血液科就诊，有心脏、肺部损害需要去心脏内科、呼吸内科就诊等。 蜱虫病能自己好吗？大多数蜱虫病是轻微的，可以自愈，预后良好。但少数蜱虫病会出现并发症造成严重后果，也可能造成后遗症等，需要积极进行治疗。 蜱虫病好治疗吗？能彻底治好吗？蜱虫病的治疗效果和感染的病原体类型、症状的轻重、有无并发症、治疗是否及时都有关系。 通常如果早发现、早诊断、早进行对症治疗和抗病原治疗者恢复一般良好。 蜱虫病一定需要住院治疗吗？不一定。 大多数蜱虫病症状并不明显，或是一过性的，患者不一定有明显的不舒服或者引起重视。 如果症状较重，或者出现器官功能的损害等严重的表现，就需要住院治疗了。住院治疗分为病因治疗和对症治疗两个方面，两方面的治疗措施都很重要。 治疗蜱虫病的常见药物有哪些？根据蜱虫病感染的病原体的不同、受损害部位和严重程度不同，治疗的药物也不同。 比如治疗螺旋体感染引起的莱姆病，常用治疗药物包括多西环素、阿莫西林、红霉素等抗生素。治疗人无形体病常用多西环素和利福平等药物。 对症支持治疗也很重要，比如密切监测生命体征、尿量，补充热量、保证水、电解质和酸碱平衡，有血小板减少者可输注血浆或血小板等。 蜱虫病患者有可能会用到手术治疗吗？蜱虫病患者多数情况下适合内科治疗，需要手术治疗的可能性较小。但有的蜱虫病会引起部分组织器官的较重的并发症，从而需要外科手术治疗。 比如新型布尼亚病毒感染可导致血小板减少导致颅内出血，从而需要神经外科手术治疗，部分呼吸系统病变较重时可能需要行气管切开术等，并发局部感染时也可能需要手术清除局部感染病灶。 蜱虫病会留下后遗症吗？多数蜱虫病预后良好，但病情较重的则有可能导致严重器官功能损害，从而造成后遗症。 比如未及时治疗的莱姆病患者，可能遗留疲劳、骨关节炎导致的肌肉骨骼疼痛和中枢神经系统损害导致的神经认知困难等后遗症，后遗症持续症状平均达 6.2 年，一般来说病情较重、年龄偏大的患者更容易出现后遗症。 得了蜱虫病，死亡风险高吗？蜱虫病的病死率跟具体感染的病原体类型、病情严重程度、是否及时诊断和治疗、治疗措施是否得当都有关系。 多数蜱虫病只要早发现、及时进行对症治疗和抗病原治疗，预后一般良好。以人无形体病为例，大多数感染的患者症状不明显，可很快恢复。 人无形体病患者中有大概 1/3～1/2 需要接受住院治疗，如果并发脓毒血症、中毒性休克、中毒性心肌炎、急性肾功能不全、呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血及多器官功能衰竭等，预后则比较差，整体的病死率为 0.5% 左右。 生活 蜱虫病治疗期间，饮食上有什么注意事项？蜱虫病治疗期间，需注意保证足够的水、热量及蛋白质、维生素、膳食纤维摄入。米饭、肉类、奶制品、蔬菜、水果通常都可以正常食用，做到营养均衡即可。 蜱虫病治疗期间，生活上有什么注意事项？蜱虫病治疗期间，需注意休息，放松心情，保证足够的睡眠时间，病情较重的应卧床休息，病情允许的情况下可适量运动。 患者还需要配合治疗，严格遵守医嘱，按时、按照处方剂量服药，注意观察身体症状的变化情况，如果有特殊情况应及时告知医生并处理。 预防 如何预防蜱虫病？预防蜱虫的要点就是避免蜱虫的叮咬，蜱虫暴露可全年发生，但在温暖的季节，多数地区一般在 4～9 月最为活跃。 蜱虫一般出现在草地、灌木丛或树木繁茂的地区，有时候在动物身上。因此，可以采用下面几点做法来防止蜱虫叮咬：
如果发现皮肤上有蜱虫，该怎么去除？去除皮肤上的蜱虫应遵循以下要点：
如果没有把握正确进行上述操作，建议立即就医，请专业医生去除蜱虫。 蜱虫病有疫苗可以预防吗？针对蜱虫传播的森林脑炎，目前已经研制出有预防效果的疫苗。 目前应用较广的森林脑炎疫苗包括：在欧州许可使用的由奥地利生产的 FSME-Immun 和德国生产的 Encepur 、由俄罗斯生产的 TBE-Moscow (应用于俄罗斯、哈萨克斯坦和乌克兰）和 Ence Vir（应用于俄罗斯）及在我国使用的由长春生物制品所有限责任公司生产的森林脑炎灭活疫苗，适用于在有森林脑炎发生的地区居住的及进入该地区的 8 岁以上人员接种。 2021 年 8 月，美国食品和药物管理局批准了辉瑞公司生产的蜱传脑炎（TBE）疫苗 TICOVAC™ 。 该疫苗是一种灭活疫苗，已在欧洲获得许可并使用了大约 20 年。该疫苗有儿童和成人两种配方，是目前在美国获得许可的唯一一种森林脑炎疫苗。 |
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