小柴胡汤妙治双侧头痛

玉竹

医案 

患者：某女，54岁。

双侧头痛多年，情绪不佳，时在蔬菜大棚里劳作时间长、闷热就发病。每次发病需连续服用止痛药多日方可缓解。

刻诊：患者两关中取滑略数，沉取无力。舌略红，苔薄黄。

处方：小柴胡汤加减

姜半夏12克，柴胡18克，玉竹18克，黄芩9克，竹茹12克，生姜6克，大枣6克，生白芍18克，钩藤12克，生甘草9克，夏天无12克。

三副，水煎服，日三次。

方解：其中以玉竹代党参，是张梦侬经验。张氏认为玉竹“甘平益气，治风淫头痛”，在治疗外感病时多代党参等以提高正气并防止参类助内热。今学用之。

加竹茹，与黄芩清肝胃郁热。加芍药甘草汤舒缓神经痉挛。加钩藤、夏天无解痉止痛。

夏天无是恩师王幸福书中介绍的堪比“吗啡”的止痛药，同时还能扩张血管进而改善脑供血，今倚之提高止痛疗效。

二诊，患者反馈除服用第三付药时，有轻微发作一次，未使用止痛药即缓解外，其他时候均未发病。

按语：

头两侧为少阳经循行之所。双侧头痛治少阳，古已有验。

今患者双侧痛，因情绪波动、劳累或经受闷热即发病， 选小柴胡汤，正是方证对应，再适当加减为好。 

—2022年5月15日写于山东潍坊

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