通过经方对存津液用药规律的认识(三)

论半夏、甘草和生姜泻心汤

       此三方皆主胃不和而致津液不行，水走肠间之病。虽只有一两味药物稍有出入，适应证候略有不同，但均以姜、夏之辛散寒逐饮，以除呕逆。以芩、连之苦燥湿解痞，以利上下。并均以枣、草、人参之甘，和胃气而固根本。用药尺度大致相同，稍有出入，再就仲景所论，介绍如下。

1

呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。（《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》）

按

：胃气不振，则客热内饮交互凑之，故心下痞。饮上犯则呕，饮热相击故肠鸣。辛开苦降以逐邪，可谓治标。甘药和胃以调中，可谓治其本也。

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2

伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。（158)

按

：甘草泻心汤即半夏泻心汤而更增量甘草也，故治前证而胃更虚者。

3

伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。（157)

按

：生姜泻心汤即半夏泻心汤又加一味生姜，其有益于胃不和而逆气尤甚者，可知。干噫食臭是胃中不和之严重者。

未

完

待

续