小儿高热惊厥：看中医如何清热凉血退烧

患儿7岁，前几天在校上课时发高烧，气粗，面红，手足轻微抽搐。老师急忙打电话通知家长，家长把孩子送到医院后经过一系列的检查并治疗，可是治疗效果并不好。

患儿妈妈说，孩子出现这种情况已不是一两次了。这起因于三年前孩子因感冒而出现高热惊厥，自此每次感冒即高热惊厥，曾几次住院治疗，都未能达到远期治疗效果。

当时诊见孩子舌红，苔薄黄，脉数。于是问孩子大小便如何，其母说孩子小便黄，大便便秘严重，有时拉不出来。综合患儿上述表现来看，判断孩子这是阳明热盛，于是给以如下方药：生晒参，知母，石膏，炙甘草，粳米，枳实，大黄，钩藤等，3付，水煎服，早中晚各一服，日一付。

患者服完后其母告诉说服药后，拉下很多大便，高热也随之退了。唯还有轻微抽搐，于是减去原方中的知母，石膏这类苦寒之药，加入僵蚕，蜈蚣，又开出两付，患者服完后手足已不抽搐，病去人安，患者家长很是高兴。后随访一年，高热惊厥也没有再出现过。

阳明热盛症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?

表现为壮热，恶热，面赤，汗大出，心烦，渴喜冷饮，舌质红苔黄而燥，脉洪大或滑数。

治疗法则: 清热保津。

施治方法:

(一)内服方药

1.基本方药:白虎汤∶石膏、知母、甘草、粳米。

以上方药，水适量，煮米熟汤成，取汁250毫升，分为2次服，每日1~2剂。

诸药合用，大寒而不伤胃。现代认为:(粳米可促进石膏中钙质溶解，提高疗效。)注:本方中粳米是旱稻之米，非水稻之米，水稻米有轻度利水作用，应予区别。

临床体会:刑锡波认为:白虎汤的适应范围有四个特征:(1)是发热而不恶寒;(2)是口渴引饮;(3)是心烦自汗;(4)是脉洪大。这四种脉证在各种传染病发展到一定程度都可能出现。如肠伤寒、乙脑、猩红热、麻疹、白喉等。不论何种疾病，只要出现上述症状，都可用白虎汤。白虎汤主证中，以脉象洪大有力为辩证关键，尤以右手脉明显。本方治伏暑疗效亦佳。

2.加减变化:如欲加强清热生津之力，可加金银花、鲜石斛、芦根;如热盛而津气耗损，除上述见证外，又有些微恶寒脉洪大而芤者，可加人参，以清热益气生津;若热扰神明而谵语，可加犀角、连翘、竹叶卷心，以泄热清心;若热盛波及肝经，引动肝风，出现手足搐搦者，可配伍羚羊角(先煎汁兑药服)、钩藤、菊花等，以凉肝息风。若口腔溃疡者，加黄连、大黄。

施治要点:

(一)阳明热盛之证，以壮热，汗出，心烦，口燥渴，苔黄燥为主证，但有时大汗出后的片刻间，体表之热也可能暂时略有降低，而“口燥烦渴”之症仍不解者，仍须使用白虎汤方。

(二)若兼见四肢厥逆，而胸腹灼热不除，无阳明腑实及神志异常之证者，此为热

厥之证，即热邪深伏于阳明气分，阳气不能畅达于四肢所致，宜用白虎汤以清里热。

(三)夏月所见高热，心烦，口渴，应与“新加香薷饮”证相鉴别，即后者又有恶寒，无汗，头身重痛等寒湿表证，故而不能单用白虎汤纯清里热，以防寒凉郁遏，反致表闭病重。吴鞠通在《温病条辨·上篇》中指出:“手太阴暑温;如上条证(附注:指二十二条之白虎汤证)，但汗不出者，新加香薷饮主之。”但若仅见汗不出，而无寒湿表证者，仍可使用白虎汤，或白虎汤中加薄荷。

(四)临床上，常以白虎汤加清肺化痰之品治疗肺炎病中之肺胃炽热之证型，多有疗效。

(五)素体阴血亏虚，或素体阳气不足者，当慎用白虎汤。