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肺部存在慢性感染灶，广义上也属于肺痨。薯蓣丸是肺痨这类痨瘵类疾病善后的特效方，这里说的痨瘵可以是肺结核、也可以是机化性肺炎等肺部有慢性感染灶，却始终因粒细胞减少反复诱发的肺部疾病，又如脑梗后长期卧床患者，在长期卧床的条件下，时常发作的肺炎，与抗感染治疗后耐药，遗留定植菌，导致患者肺部长期存在慢性感染灶，成为慢性消耗阳气的不良因素。 虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。 风气百疾，慢性感染灶的长期存在，暗耗阳气，反复感冒，搞不好又诱发肺炎急性发作，每次都把病人折腾的元气大伤。肺气如果长时间不能得到凝聚，胸中大气不足，阳气就会一直散掉，卫气就会不足，时常感冒，同时，肺气不能凝聚也会导致元气就得不到凝聚，机体衰退的越来越快。 在《金匮要略》中，薯蓣丸放在肾气丸后面，这个排列很有意思，风气，时不时感冒，能吃肾气丸的机会不多，引邪入里，对于身体里有很多邪气的病人，这时候就是薯蓣丸擅长的了。薯蓣丸的药物组成： 山药。 防风、茯苓、人参、甘草、白术、干姜、曲、大豆黄卷。 桂枝、白芍、大枣、当归、地黄、川芎、阿胶。 柴胡、白蔹、桔梗、麦冬、苦杏仁。 薯蓣丸中，薯蓣就是山药。 《神农本草经·薯蓣上品》：一名山芋。味甘温。生山谷。治伤中。补虚羸。除寒热邪气。补中益气力。长肌肉。久服耳目聪明。轻身不饥延年。 山药它是又能够滋润又能够收敛，张锡纯就非常喜欢用山药，气喘病他也可以用大剂量的山药治好；这个肺痨那种痨瘵证，就是那个虚劳到已经人都干枯掉了，用山药也可以填回来。 在薯蓣丸中： 桂枝带着一队补血药，这是炙甘草汤的结构，祛风不伤血。有些痨瘵的患者，粒细胞是长期低，给与阿胶血肉有情之品是很有道理的。 防风带着一队补气药，防风是风药中的润药，不太伤元气，风药健脾胜湿，能够增幅补药的药性。 用桂枝、防风这样的驱风药来带领补药，才能真正把这个人填补起来。 先说补气药队里的曲。虚劳无比的人，他的消化机能是很差的，并且虚劳太久身体里不需要的东西也很多。红曲比神曲更容易入血，红曲是可以治疗闪腰的时候导致的瘀血，也可以治疗妇人生产之后的恶血不尽，它还能帮助消肠道里的食物，用一点点的曲把这些不需要的东西把它搬走，也不能搬太快，再多搬了这个人元气就没了。 再说补气药队里的大豆黄卷，也就是豆芽，是祛水湿的，虚劳消化机能弱的人舌苔常常是白腻的，外感病里还可以用重剂祛湿之剂，而一旦转归到虚劳，就要考虑用更少的元气来做更多的事，茯苓、白术、豆芽，就是祛湿药中药性相对平和的。 接下来，就是薯蓣丸里的神来之笔。 不要忘记，这是肺上是有慢性感染灶的，病人血弱气尽腠理虚状态下的感染，正是柴胡所擅长的，柴胡、桂枝、防风都是散风邪的。白蔹，《神农本草经·白蔹下品》：一名菟核。一名白草。味苦平。生山谷。治痈肿疽疮。散结气。止痛除热。目中赤。小儿惊痫。温疟。女子阴中肿痛。温疟，就是指反反复复的发热，白蔹就主治痈肿疽疮这种慢性感染，是一味疮科用药，此时肺部的状态也正是疮的状态，白蔹散结气，止痛除热，目中赤，结气需要一味辛味药来散，并且在虚劳的状态下，这味辛味药动作不能太大，白蔹就刚好合适。而用桔梗，即取排脓汤之意，桔梗这个破壅的药性，什么地方塞住了，脏脏黏黏不干净的东西，桔梗可以把它挤出来，用麦冬和杏仁来作为润滑剂，稀释粘液，本队药还可以防止病人慢性咳嗽，虚耗元气。 山药跟薯蓣丸中其它的好多味药会形成一个很坚强的补肺结构。 山药配白术，补益脾气，培土生金。 山药配地黄，补益肾中精气，金水相生。 山药配麦冬，降肺气，收敛元气。 山药配柴胡、白蔹、桔梗、杏仁，扶正祛邪，处理肺部慢性感染灶，不处理慢性感染灶的问题，补药是补不上去的。 薯蓣丸方中是可以拆出来后世的四君子汤、四物汤，但是薯蓣丸不是呆补之方，在处理免疫力低下的时候同时调治肺部慢性感染灶，而且用药平和，不伤元气。就这一点，后世补药望尘莫及。 在肺痨患者大病一场后，如何调动最少的元气以逐步使身体强壮起来，是薯蓣丸的终极考量。张仲景抠门啊，历代最小气的医家，就是一定要最低成本达到最高效益。人在很虚的时候其实很难补，因为他的身体里面这里卡住那里卡住，补药根本就不能流通。薯蓣丸的组方构成就解决了这个问题。 此时的特殊局面，特别是对老年人来说，以桂枝类方为主的建中类方，有时在用起来就会有些掣肘，有些人体质还不够格吃建中类方汤，吃点龙骨牡蛎不消化，麦芽不消化，黄芪又上火，还要解决慢性感染灶的问题，此时薯蓣丸是很好的选择，而且薯蓣丸这个药是越虚的人越好补，虚到已经暴烂的时候，薯蓣丸就特别神效。 |
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