五味消毒饮由金银花、野菊花、蒲公英等组成，具有清热解毒的功效；主治各种疔毒、痈疮疖肿、发热恶寒等。方中金银花清热解毒、消散痈肿，为主药。分类清热方-清热解毒 出处《医宗金鉴》 处方金银花 20克；野菊花 15克；蒲公英 15克；紫花地丁 15克；紫背天葵子 15克 功能主治清热解毒，消散疔疮。疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。 用法水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热服，被盖出汗为度。 禁忌斟酌。 各家论述1.《方剂学》：痈疮疔毒，多由脏腑蕴热，火毒结聚。故治用清热解毒为主，以便积热火毒清解消散。方以银花两清气血热毒为主；紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花均各有清热解毒之功，配合使用，其清解之力尤强，并能凉血散结以消肿痛。加酒少量是行血脉以助药效。 2.《中医杂志》(1984；4：52)：方中金银花、野菊花，功擅清热解毒散结，金银花入肺胃，可解中上焦之热毒，野菊花入肝经，专清肝胆之火，二药相配，善清气分热结；蒲公英、紫花地丁均具清热解毒之功，为痈疮疔毒之要药；蒲公英兼能利水通淋，泻下焦之湿热，与紫花地丁相配，善清血分之热结；紫背天葵能入三焦，善除三焦之火。五药合用，气血同清，三焦同治，兼能开三焦热结，利湿消肿。 临床应用1、治疗疖疔疮痈之有效方剂，局部红肿热痛，外用及内服均可。 3.本方亦可用于急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎、流行性乙型脑炎等性传染病具有热毒证候者。如热重，可加黄连、连翘之类清泄热毒；血热毒盛，加赤芍、丹皮、生地黄等，以凉血解毒。 附注 五味消毒汤(《家庭治病新书》引《外科探源》)、消毒饮(《吉人集验方》下集)。 方解 本方是治疗疔毒、痈疮的方剂。方中金银花清热解毒、消散痈肿，为主药；紫花地丁、紫背天葵为治疔毒要药，亦通用于痈疮肿毒；蒲公英、野菊花清热解毒、消散痈肿，均为辅佐药。各药合用，其清热解毒之力甚强，或加酒少量以助药势，可加强消散疔疮作用。 文摘 第一章 概述 第一节 五味消毒饮的简述 一、五昧消毒饮的来源 五味消毒饮来源于清朝吴谦负责编修的《医宗金鉴》，功效清热解毒，消散疔疮。主治疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。原方载于《医宗金鉴?外科心法要诀》，为清热解毒的代表方。由于本方由五味药物组成，均有消痈解毒的功效，故而命名为“五味消毒饮”。 二、五味消毒饮的组成及用法 五味消毒饮是一首清热解毒散结的方剂，其药物组成为：金银花三钱（15g），野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一钱二分（5g）。 用法：水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热服，被盖出汗为度。 第二节五味消毒饮的功效与主治 一、方中药物的功效与主治 （一）金银花 金银花又名金花、银花、双花、忍冬花，始载于《名医别录》，为忍冬科植物忍冬、红腺忍冬、山银花或毛花柱忍冬的干燥花蕾或初开的花。栽培或野生。全国各地均有生产，主产于河南、山东等地。原植物生于山坡疏林、灌木丛中、路旁及旷野。喜温和湿润气候，喜阳光充足，耐寒、耐旱、耐涝，对土壤要求不高，耐盐碱。味甘，性寒。归肺、心、胃经。 【功效】清热透表，解毒利咽，凉血止痢。 【主治】温热表证，发热烦渴，痈肿疔疮，喉痹咽痛，热毒血痢。 1.用于痈肿疔疮本品甘寒，功善清热解毒散结，为治痈疮肿毒之要药。①用治内痈外痈之证。金银花长于散痈消肿，治一切内外痈，配以甘草以增解毒之功，如《医学新悟》忍冬汤；治肠痈腹痛者，常与当归、地榆、黄芩、薏苡仁配伍，以清热消肿，如《辨证录》清肠饮；治肺痈咳吐脓血者，常与鱼腥草、芦根、桃仁、桔梗等同用，以清热解毒凉血；治乳痈，配以黄芪、当归、甘草以补气活血，如《竹林女科》银花汤。②用治疔疮肿毒之证。金银花善于清热解毒，治疗湿热壅盛之证，配以茯苓、牛膝、地丁，以清热利湿，如《外科真诠》五神汤；治疗热毒炽盛之脱疽，配以玄参、当归、甘草，以活血解毒，如《验方新编》四妙勇安汤；疮疡肿毒初起或已成脓而未溃者，均可配伍穿山甲、皂刺、赤芍、白芷等，以活血消肿溃坚，脓未成可消，脓已成可溃，如《校注妇人良方》仙方活命饮；治疮疡痛甚，色变黑者，配以黄芪、甘草以扶正祛邪，如《活法机要》回疮金银花散；治痈疽发背初起，与当归等配伍，如《洞天奥旨》银花汤；治疗杨梅结毒，配以土茯苓、甘草以解毒祛秽，如《外科十法》忍冬汤；治疗深部脓肿，配以野菊花、海金沙、马兰、大青叶等（《江西草药》）。 2.用于外感风热，温病初起①用治温病初起。本品甘寒，功善解毒，兼有轻宣疏散之功，善散肺经风热，透热达表，治疗外感风热、温病初起常与连翘、薄荷、牛蒡子等同用，以疏风清热，如《温病条辨》银翘散。②用治温邪入营，神烦少寐或斑疹隐隐。本品善清心、胃热毒，有透营转气之功，配以水牛角、生地、黄连等药，以清营护阴，凉血解毒透热，如《温病条辨》清营汤。③用治温邪入气分壮热、烦渴、脉洪大，配以石膏、知母，以清热泻火。④用治暑湿热渴，配伍香薷、厚朴等药，以清热祛湿，如《温病条辨》新加香薷饮。 3.用于热毒血痢，下痢脓血本品有清热解毒、凉血之功，炒炭又有止血止痢之效，单用本品浓煎口服即可奏效，如《惠直堂经验方》忍冬散，或配以黄连、黄芩、白头翁，以清热利湿，解毒止痢。 4.用于肝胆炎性疾病配以连翘、黄芩、大青叶、野菊花等治疗胆道感染有良效（《江西草药》）；配以忍冬藤治疗传染性肝炎，有助于症状改善和肝功能的恢复。 5.泌尿生殖系统疾病配以海金沙、白茅根、金樱子、天胡荽等治疗热淋具有较好效果（《江西草药》）；配以甘草研末外用治疗宫颈糜烂明显好转。 6.治疗癌症本品清热解毒消肿，配以其他抗癌药物，有减轻症状，缩小肿块之功（《抗癌治验本草》）。 7.其他用于咽喉肿痛，常配以山豆根、马勃等；治小儿痱子，常配以薄荷、浮萍等；治疗急性结膜炎、角膜炎，配以公英等外用滴眼。 附：历代医家综论金银花主要功用及机制。 1.综述金银花功效 （1）陶弘景：“（金银花）味甘，温，无毒。主治寒热、身肿。”（《名医别录》） （2）陈藏器：“（金银花）主热毒，血痢，水痢，浓煎服之。”（《本草拾遗》） （3）甄权：“（金银花）亦可单用，味辛。主治腹胀满，能止气下。”（《药性论》） （4）刘翰：“（金银花）味甘，温，无毒。主寒热身肿。”（《开宝本草》） （5）李时珍：“忍冬，茎叶同花，功用皆同。昔人称其为治风除胀，解痢逐尸的要药，而后世不复知用。后世称其消肿散毒治疮为要药。而昔人并未言及。乃知古今之理，万变不同，未可一辙论也。陈自明《外科精要》云：'忍冬酒，治痈疽发背，初发便当服此，其效甚奇，胜于红内消。'洪迈、沈括诸方所载甚详。一切尸注鬼击，一切风湿气及诸肿毒，痈疽疥癣，杨梅诸恶疮，散热解毒。”（《本草纲目》） （6）缪希雍：“忍冬，即金银花。藤一名鹭鹚藤。感土之冲气，禀天之春气，故味甘，微寒而无毒。主寒热身肿，久服轻身长年益寿者，甘能益血，甘能和中，微寒即生气也。气味如斯，所主宜矣。”（《本草经疏》） （7）陈嘉谟：“（金银花）味甘，气温，无毒。凌冬不凋，名由此得。蔓延树上，藤多左缠。故又名左缠藤。专治痈疽，诚为要药。未成则散，甚多拔毒之功；已成则溃，大有回生之力。或捣汁搀酒顿饮，或研烂拌酒厚敷。或和别药煎汤，随证轻重取效。《别说》又云：大治五种飞尸，倘被鬼击作痛亦可服也。血痢水痢兼治，风气湿气咸除。谟按：患人生痈发毒，固未肯遗。”（《本草蒙筌》） （8）卢之颐：“（金银花）膝蔓左旋，两花一蒂，两瓣一花，效一阳始于二阴下，震象也。唯能忍冬，乃得震距唬，故主飞尸、遁尸、风尸、沉尸、尸疰。坏我形藏者，振肃而启。若寒热身肿，以及风湿痹气，鬼击痈疡，失承左道者，使之仍顺乎天施。所谓神转不迥，迥则不转，乃得其机。此盖益其寿命而强者也。”（《本草乘雅》） （9）李中梓：“金银花，味苦甘，性平，微寒，无毒，入肺经。主热毒血痢，消痈散毒，补虚疗风。” 按：金银花解肌肤之毒，故人肺经，为疮科要药。陶隐居云常服益寿，人多忽之，更求难得者，是贵远贱近、庸人之情乎。”（《药性解》） （10）张介宾：“（金银花）味甘，气平，其性微寒。善于化毒，故治痈疽肿毒疮癣，杨梅风湿诸毒，诚为要药。毒未成者能散，毒已成者能溃。但其性缓，用须倍加。或用酒煮服，或捣汁搀酒顿饮，或研烂拌酒厚敷。若治瘰疬、上部气分诸毒，用一两许，时常煎服，极效。”（《景岳全书》） （11）汪昂：“（金银花）泻热解毒。甘寒人肺。散热解毒，清热即是解毒。补虚凡物甘者皆补。疗风，养血止渴。丹溪曰：痈疽安后发渴，黄芪六一汤吞忍冬丸切当。忍冬养血，黄芪补气，渴何由作？治痈疽疥癣，杨梅恶疮，肠澼血痢，五种尸疰。经冬不凋，一名忍冬。又名左缠藤。花叶同功，花香尤佳，酿酒代茶，熬膏并妙。忍冬酒，治痈疽发背，一切恶毒，初起便服奇效。干者亦可，不及生者力速。忍冬五两，甘草二两，水二碗，煎至一碗，再人酒一碗略煎，分三服，一日一夜吃尽。重者日二剂，服至大小肠通利，则药力到。忍冬丸，照前分两，酒煮晒干，同甘草为末，以所煮余酒打糊为丸。陈藏器云：热毒血痢，浓煎服之。为末，糖调常服，能治痘。”（《本草备要》） （12）张璐：“金银花芳香而甘，入脾通肺，主下痢脓血，为内外痈肿之要药。解毒祛脓，泻中有补，痈疽溃后之圣药。今世但知其消肿之功，谓其能利风虚也。但气虚脓清，食少便泻者勿用。痘疮倒陷不起，用此根长流水煎浴，以痘光壮为效。此即水杨汤变法。”（《本经逢源》） （13）黄宫绣：“清肺热，解痈毒。金银花专入肺，经冬不凋，故又名忍冬。味甘性寒，无毒。诸书皆言补虚养血，又言入肺散热，能治恶疮肠癖，痈疽痔漏，为外科治毒通行要剂。按此似属两岐。殊不知书言能补虚者，因其芳香味甘，性虽甘而能人内逐热，而气不甚迅利故无伤损之意也；书言能养血者，因其毒结血凝，服此毒气顿解，而自养之谓也。究之属清热解毒之品耳，确断。是以一切痈疽等病无不藉此内入，取其气寒解热，力主通利。至云能治五种尸疰，事亦不虚。飞尸、遁尸、风尸、沉尸、尸疰。五疰病因不一，但此专主风湿内结为热而言。又按《精要》云：忍冬酒云治一切痈疽，陋贫药材难得，须用忍冬藤生取一把，以叶人砂盆研烂，人生饼子酒少许，稀稠得所，涂于四围，中留一口泄气；其藤止用五两，木槌捶损，不可犯铁，大甘草节生用一两，同入砂瓶内，以水二盆，文武火慢煎至一盆，人无灰好酒一大碗，再煎十数沸，去渣，分为三服，一日一夜吃尽。病势重者，一日二剂。服至大小肠通利，则药力到。如谓久服轻身延年益寿，不无过谀。凡古人表著药功，类多如是，但在用药者审认明确，不尽为药治效所惑也。”（《本草求真》） （14）严西亭：“（金银花）甘，平、微寒。人足阳明、太阴经。去风火，除气胀，解热痢，消肿毒。得黄芪、当归、甘草，托痈疽；得粉草，解热毒下痢。研末调糖常服，能治痘。研烂拌酒，敷疮毒。煎取浓汁，和温酒服，治五种尸疰。飞尸，游走皮肤，洞穿脏腑。遁尸，附骨入肉，攻凿血脉。风尸，淫跃风末，不知痛之所在。沉尸，缠结脏腑，冲引心胁。尸疰，举身沉重，精神错杂。藤、叶皆可用，花尤佳。酒煮服，捣汁和酒饮亦可。人将痈毒，半载前常口燥思饮水，食过即饥，宜先服净银花膏解之。”（《得配本草》） （15）邹澍学：“李濒湖谓忍冬古人称其治风除胀，而后世不知，后世称其消肿散毒，而昔人未言，乃知古今之理万变不同，不可一辙论也。呜呼！以寒热身肿为疮痈，犹之喻日形似铜盘，喻日光似烛也，以寒热为风，以肿为胀，则扣盘得声，扪龠得形而谓为矣。金匮要略曰：诸浮数脉应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处当发其痈。师曰：诸痈肿欲知有脓无脓，以手掩肿上热者为有脓，不热者为无脓。前则言痛而不言肿，后则言肿而不言痛，亦可谓之风痛脓胀乎？是知言痛则肿在其中，言肿则痛在其中，互文见义，无不可者，则寒热身肿非痈脓而何？且先人措意命物，必有精诣，从紫茎以开白花，从白花而转黄色，不似由血脉生肿腐，即肿腐致溃脓也。人身气血以是而变生为死，即使草木精神以是而变瘁为荣者与之，此所谓钟生气于病中，化病气为生气者也。故其所主不出于由寒热而身有肿处，由肿而遂痛，由痛而肉腐，由腐而溃脓，善夫后人之以是治热毒下利脓血也，亦以血脉遇热而肿痛而腐溃而下脓血，然究其源亦必始于寒热乃当，则所谓寒热身肿者，古今不易之理，未尝稍变，谓为万变不同，不可一辙论也，冤也。”（《本经疏证》） （16）胨士铎：”金银花，一名忍冬藤。味甘，温，无毒。人心、睥、肺、肝、肾五脏，无经不入，消毒之神品也。未成毒则散，已成毒则消，将死者可生，已坏者可转。故痈疽发背，必以此药为夺命之丹。但其味纯良，性又补阴，虽善消毒，而功用甚缓，必须大用之。如发背痈，用至七八两，加入甘草五钱、当归二两，一剂煎饮，未有不立时消散者。其余身上、头上、足上各毒，减一半投之，无不神效。近人治痈毒，亦多识用金银花，然断不敢用到半斤。殊不知背痈之毒，外虽小而内实大，非用此重剂，则毒不易消。且金银花少用则力单，多用则力厚，尤妙在补先于攻，消毒而不耗气血，败毒之药，未有过于金银花者也。故毋论初起之时与出脓之后，或变生不测，无可再救之顷，皆以前方投之，断无不起死回生者。正勿惊讶其药剂之重，妄生疑畏也。或嫌金银花太多，难于煎药，不妨先取水十余碗，煎取金银花之汁，再煎当归、甘草，则尤为得法。至于鬼击作痛，又治之小者。止痢除温，益寿延龄，则不可为训矣。 或问金银花败毒则有之，而吾子日补阴，得毋惑于《本经》长年益寿之语乎？曰：金银花补之性实多于攻。攻毒之药，未有不散气者也，而金银花非惟不散气，且能补气，更善补阴。但少用则补多于攻，多用则攻胜于补。故攻毒之药，未有善于金银花者也。若疑金银花为长年益寿之药，则不可。盖至纯之品，始可长服以延龄，偏霸之味。只可暂投以奏效。金银花只宜用之以攻毒，而不宜用之以补虚。若惑于长年益寿之说，始信金银花为补阴之药，则余且劝人长服为添寿之助，何以止言攻毒哉。 或问金银花之解毒，近人亦多知之。然未有若吾子之赞叹甚神者，子欲显书之奇，不顾言之大乎？曰：金银花化毒，吾言只扬其十之五，余尚未尽言也。今因吾子之问，而罄悉之。夫痈毒之初生也，其身必疼痛而欲死，服金银花，而痛不知何以消也；当痈毒之溃脓也，其头必昏眩而不能举，服金银花，而眩不知何以去也；及痈毒之攻口也，其口必黑黯而不能起，服金银花，而陷不知何以起也，然此犹阳证之痈毒也。若阴证之痈毒，其初生也，背必如山之重，服金银花，而背轻如释负也；其溃脓也，心必如刀之割，服金银花，而皮痒如抓搔也，然此犹阴症而无大变者也。倘若痛痒之未知，昏愦之不觉，内可洞见其肺腑，而外无仅存之皮骨，与之食而不欲食，与之汤而不欲饮，悬性命于顷刻，候死亡于须臾，苟能用金银花一斤，同人参五、六两，共煎汁饮之，无不夺魂于垂绝，返魄于已飞也。谁谓金银花非活人之仙草乎。其功实大，非吾言之大也。 或问金银花散毒则有之，未必如是之神。曰：金银花之效，实不止此。金银花无经不入，而其专人之经，尤在肾、胃二经。痈毒，止阴、阳之二种，阳即胃，而阴即肾。阳变阴者，即胃之毒人于肾也；阴变阳者，即肾之毒入于胃也。消毒之品，非专泻阳明胃经之毒，即专泻少阴肾经之毒。欲既消胃毒，而又消肾毒之药，舍金银花，实无第二品也。金银花消胃中之毒，必不使毒再人于肾脏；消肾中之毒，必不使毒再重留于胃腑。盖金银花能先事而消弥，复能临事而攻突，更善终事而收敛也。 |
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