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肺气肿和慢性支气管炎一样，是指一种气流受限的状态，包含在慢性阻塞性肺病（慢阻肺）的疾病状态中，目前对慢阻肺的定义也不再区分肺气肿和慢性支气管炎。 肺气肿的病理定义是在细支气管末梢气腔的异常永久性增大，并伴有肺泡壁的破坏，不伴明显的纤维化。这一病理过程会导致气体交换减少，损害呼气气流的气道动力学的变化，以及进行性气体潴留。在临床上，肺气肿一词与慢阻肺可互换使用。 肺气肿多属于中医学的“喘病”“肺胀”等范畴。本虚标实为肺气肿的主要病理变化，正虚积损为肺气肿的主要病机。正虚是指肺脾肾虚损而以肺虚为始、久必及肾，以气虚为本，积损难复；正虚不运，酿生痰瘀，痰瘀常互结成积，复愈损伤正气。正虚积损互为因果，终致肺之形气俱损，呈持续进展而恢复困难。 肺气肿的治疗应遵“急则治其标”“缓则治其本”的原则。急性加重期以清热、涤痰、活血、宣肺降气、开窍而立法，兼顾气阴。稳定期以益气（阳）、养阴为主，兼祛痰、活血。急性加重危险窗期多虚实夹杂并重，治当以补虚扶正、化痰活血。今天孙药师为大家介绍4种治疗肺气肿的中成药。 苓桂咳喘宁胶囊组方为茯苓、桂枝、桔梗、苦杏仁、白术（麸炒）、陈皮、法半夏、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、甘草（蜜炙）。方中以茯苓祛痰化饮，健脾渗湿；桂枝温阳化饮，可行里达表，透达营卫，与茯苓一利一温，有温化渗利之妙用，共为君药。痰贮于肺，则气机不利，以桔梗、杏仁宣降肺气，化痰止咳；湿源于脾，脾虚生湿，以白术、陈皮、法半夏理气健脾、燥湿化痰，以祛生痰之源，共为臣药。龙骨、牡蛎收敛肺气，避免宣散耗气，姜枣并用，以健脾和中，调和营卫，同为佐药。炙甘草甘缓，益气和中，润肺止咳，可调和诸药，为使药。全方共奏温肺化饮、止咳平喘之效。 现代药理学研究证实，苓桂咳喘宁胶囊具有止咳作用，能减少咳嗽次数；具有祛痰作用；具有平喘作用，对组胺引起哮喘有抑制作用；具有抗菌作用，体外试验，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、福氏痢疾杆菌、假结核杆菌有不同程度的抑制作用；体内试验对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌引起的感染有治疗作用；具有抗炎作用，有抑制毛细管通透性亢进的作用；具有增强免疫功能的作用，对抗体生成、血清溶血素水平、T淋巴细胞转化及巨噬细胞吞噬功能等有增强作用。 苓桂咳喘宁胶囊可用于外感风寒，内犯于肺所致的咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀白，可伴有鼻塞，流涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，有汗或无汗，舌苔薄白，脉浮或弦；或脾虚失运，痰湿蕴肺所致的咳嗽，咳声重浊，痰黏腻或稠厚，量多易咯，胸闷，脘痞，食少，舌苔白腻，脉濡滑，阻塞性肺气肿见上述证候者。 此外，苓桂咳喘宁胶囊还可用于风寒客肺，肺气不宣所致的喘咳气急，痰多稀薄起沫，可兼头痛，恶寒或伴发热，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧；或痰浊壅肺，肺失宣降所致的喘而胸满室闷，咳嗽痰多，黏腻色白，咯吐不利，食少，口黏不渴，苔厚腻，脉滑，阻塞性肺气肿见上述证候者。 洋参保肺丸组方为西洋参、玄参、麻黄、苦杏仁、川贝母、枳实、陈皮、石膏、罂粟壳、五味子(醋炙）、砂仁、甘草。方中西洋参益气养阴，玄参清热养阴，并为君药。麻黄宣肺平喘；杏仁润肺降气，平喘止咳；川贝母润肺化痰止咳；枳实、陈皮理气宽胸，化痰止嗽，五药寒温并用，共取化痰、止嗽、降气平喘之效，合为臣药。另以石膏清肺平喘，并制麻黄辛燥之性；罂粟壳、五味子敛肺止咳；砂仁理气开胃，共为佐药。甘草既可止咳，又能调和诸药，为使药。全方共成滋阴补肺、止嗽定喘之功。 洋参保肺丸可用于因阴虚肺热所致的咳嗽，症见久嗽、干咳少痰，胸闷气短、口燥咽干，睡卧不安，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿见上述证候者；还可用于因阴虚肺热所致的喘证，症见呼吸困难，张口抬肩，语声低微，活动气促，甚则不能平卧，或喉中痰鸣，口燥咽干，神疲乏力，睡卧不安，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿见上述证候者。 桂龙咳喘宁胶囊组方为桂枝、白芍、炒苦杏仁、瓜娄皮、法半夏、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、黄连、炙甘草。方中桂枝发汗解肌散寒，为君药。白芍敛阴和营，配合桂枝调和营卫；苦杏仁降气止咳平喘，润肠通便；瓜蒌皮清热涤痰，宽胸散结;法半夏燥湿化痰，四药肃肺化痰，止咳平喘，共为臣药。龙骨、牡蛎重镇降气敛阴纳气，又可防辛散太过而耗散肺气；生姜解表散寒，化痰止咳；大枣配生姜补益脾胃，调和营卫；黄连清热解毒，佐制诸药温燥之性，以上五味均为佐药。甘草化痰止咳，调和诸药，为使药。诸药相合，共奏止咳化痰、降气平喘之效。 现代药理学研究证实，桂龙咳喘宁胶囊具有镇咳作用，能延长咳嗽的潜伏期，减少咳嗽次数；具有祛痰作用，能增加痰液排泌量，促进气管的纤毛运动；具有平喘作用，能延长组胺引起的哮喘发作潜伏期，对抗肺泡中多种炎性细胞和炎性介质，抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞脱颗粒，提高血清一氧化氮，降低血清内皮素水平，尚能对抗组胺引起的气管平滑肌痉挛，改善支气管和肺组织的损伤程度。还能降低IgE、IL-4和血栓素B2，升高6-酮-前列腺素 F1a；具有抗炎作用，能抑制耳肿胀，抑制棉球肉芽肿增生，降低腹腔毛细血管通透性亢进，降低慢性支气管炎血清、肺组织及肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子、IL-1、IL-8、血栓素B2和6-酮-前列腺素F1a；具有增强免疫功能的作用，能提高单核细胞的吞噬功能；尚能提高血清、肺组织和肺泡灌洗液中谷胱甘肽和谷胱甘肽过氧化物酶含量，并可使紊乱的内分泌功能和低下的免疫功能得到改善。 桂龙咳喘宁胶囊可用于外感风寒，痰湿阻肺所致咳嗽，气喘，痰涎壅盛，苔白滑腻，脉浮滑，阻塞性肺气肿见上述证候者；还可用于外感风寒，痰湿阻肺，肺气上道逆所致呼吸急促，痰涎壅盛，苔白滑腻，脉浮滑数，喘息型支气管炎、支气管哮喘见上述证候省。此外,还有用于治疗慢性咽炎、砂肺、空调病、咳嗽变异型哮喘的临床报道。 参茸黑锡丸组方为鹿茸、附子(制）、肉桂、红参、胡芦巴、益智仁(盐炒）、阳起石(煅）、补骨脂(盐炒）、黑锡、硫黄（制）、荜澄茄、丁香、小茴香（盐炒）、肉豆蔻(制霜）、木香、沉香、橘红、半夏（制）、赭石(煅）、川棟子。方中鹿茸、附子、肉桂、红参、胡芦巴、益智仁、阳起石、补骨脂、黑锡、硫黄温肾助阳，回阳固脱，纳气平喘；荜澄茄、丁香、小茴香、肉豆蔻、木香、沉香、橘红、半夏温中理气，降逆除痰；赭石平肝降肺，川楝子疏肝行气，又防温燥太过。诸药相合，共奏回阳固脱、坠痰定喘之功。 参茸黑锡丸可用于肾阳亏虚，痰浊壅肺所致喘促气短，气怯声低，咳声低弱，自汗畏风，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，喘息不得平卧，心悸,大汗，舌淡少苔，脉沉细无力，阻塞性肺气肿、充血性心力衰竭见上述证候者；还可用于肺病日久及肾，肺失敛降，肾失摄纳所致胸部膨满，憋闷气短，喘促不得安卧，汗出肢冷，舌淡黯，苔灰滑，脉微细欲绝，阻塞性肺气肿、肺心病见上述证候者。此外，还有用本品治疗阴缩症的报道。 |
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