|
谈到方剂的剂量，大家都知道，那是根据病情定的剂量。在疾病的治疗方面，中药的剂量起着关键性作用。然而，具体到针灸的治疗，其剂量为何？又在哪里？ 疾病所中有深浅，望闻问切阴阳参。 辨证施治别轻重，针灸剂量在指端。 谈到方剂的剂量，大家都知道，那是根据病情定的剂量。在疾病的治疗方面，中药的剂量起着关键性作用。然而，具体到针灸的治疗，其剂量为何？又在哪里？这是大家难以面对但又必须面对的问题。 郑毓琳老先生认为：针灸也是有剂量的。针刺剂量是由补泻手法的强度和医者临证时的即刻感应即“意”决定的。手法强度的不同相当于方剂药味剂量之不同，但是剂量的最终确定须本于医者即刻之“意”，诚如处方药味定量，三钱也好，半两也罢，都是一种应时的灵动感应。 针灸手法所调者，气也。气乃生化之源、变化之端，无论补泻，皆为泻其有余、补其不足，所补者气，所泻者亦是气。浅言之，补就是往体内送东西，泻是自体内往外取东西。《灵枢·九针十二原》云：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，菀陈则除之，邪胜则虚之”，即名此耳。 补泻手法分为单式补泻和复式补泻，其由简到繁、由轻到重的操作，一定程度上决定了针刺的剂量。 轻病可以用一些单式的手法，据病情或补或泻，呼吸、迎随、提插、捻转等法皆可；稍重一些的可用进火补或进水泻法，也可应用郑毓琳老先生独创的“郑氏针刺八法”；较重的可用“热补法”、“凉泻法”或“烧山火”、“透天凉”等高难度手法，其中“烧山火”相类于中药方剂的“真武汤”，“透天凉”相类于“白虎汤”，但须注意的是“重阴必阳、重阳必阴”，过补即是泻，过泻亦是补。 对于阴阳合病、寒热错杂、虚实夹杂型的疾病，据其病情可应用阴中隐阳或阳中隐阴等手法，例如疟疾患者先热后寒者，可应用阴中隐阳手法。针道法天，垂象以示，针法有不同的步骤和层次，但也不是绝对的，诚如“烧山火”，分天人地三部，每部又有“重插轻提九次”，毓琳公一直提醒我们一定要把握“气至而止”，万不可盲目的追求老阳之数，提插三次或五次能找到感觉，效果是一样的。 但是，必须说明的是，手法相类于方剂，操作力度和守气程度是最终剂量，这须由临时灵动之意决定。有人认为，针刺穴位的多少决定补泻的量，这是不对的。针贵轻灵，不论是应用补法还是泻法，针刺太多的穴位对身体的正气而言都是一种戕害，可能会显一时之效，但是针数次后或久病、重病之人多针后，都会出现精神倦怠乏力的现象，这是耗损正气的表现，欲补反泻，事与愿违。 所以说，选穴宜精、准、少，于细微处见精神。 另外，必须说明的一个问题是：针由气导，补泻剂量的适度是据针下感应决定的，是对“气”的精微体会，是针家心与神会后决定的，随“意”性极强，所有的感觉和决断都来自手下、发自心中，这需要我们真正的做到心与神俱、意气相随。诚如吃饭，饱没饱是一种感觉，因为人的饭量有差异，又每人每次的饭量不一，很难“量化”，针法亦然。 如果一味地去追求“量化”，单纯地思虑针刺的深度、捻转提插的次数，根据针刺捻转的频率、幅度、深度、施术时间、作用力方向等去定量、定性，势必有失针灸之本真，“导气”也便成了“捣气”，慧感也便成了呆板。 以上所谈为针法的剂量问题，至于灸法的补泻，以不吹火、使火燃烧缓慢而灼痛轻为补，以疾吹其火、火燃烧急快而灼痛重为泻。具体到灸法的剂量，周楣生先生之《灸绳》所言最为畅快，读者可参考之。
▼版权申明
|
