|
功能性便秘(Functional Constipation，FC)是便秘最常见的分类之一，临床症状主要表现为排便次数减少，伴排便困难或排便不尽感，粪便干结，引起患者腹痛、腹胀、食欲不振，严重的导致情绪失常，慢性便秘患病率随年龄增长而升高，因此中老年人群是FC高发人群[1]。 然而，一部分年轻患者也深受FC的困扰，若疾病持续进展可影响正常生活，早期正确选用药方案，成为肛肠科亟待解决的要点。 首荟通便胶囊在老年功能型便秘患者的疗效已经被证实确切有效[2]，然而其对不同年龄FC患者尤其是年轻患者的疗效尚未有太多临床研究，有鉴于此，本研究[3]分析首荟通便胶囊对不同年龄FC患者的疗效，研究如下：  基本资料 回顾性研究样本：采集北京市门头沟区中医医院2018年1月-2020年8月收治的90例FC患者，分组如下： 甲组(30例)：男17例，女13例，年龄18-40岁，均值(27.34±2.15)岁；病程2-45月，均值(22.15±2.38)月；BMI值19-26kg/m2，均值(23.41±2.18)kg/m2； 乙组(30例)：男女18:12,年龄41-60岁，均值(50.23±1.25)岁；病程3-46月，均值(22.57±2.41)月；BMI值18-24kg/m2，均值(22.15±1.16)kg/m2；  丙组(30例)：男16例,女14例，年龄61-85岁，均值(72.54±3.15)岁；病程4-48月，均值(22.57±2.29)月；BMI值18-25kg/m2，均值 (23.29±2.15)kg/m2。 以上数据P>0.05，可比较。 纳入和排除标准 1、纳入标准 ①与“便秘外科诊治指南(2017年版)”、“慢性便秘中医诊疗共识意见”相符[4]； ②呈排便困难、排便堵塞及便量减少等表现； ③病程>2月； ④临床资料完整。  2、排除标准 ①继发性便秘； ②器质性病变引起便秘； ③>2度痔疮、结直肠阻塞及肛裂； ④脏器功能衰竭； ⑤用药禁忌； ⑥既往精神病史； ⑦中途退出研究。 方 法 1、试验方法 3组均行首荟通便胶囊治疗，患者单次口服0.7g首荟通便胶囊，3次/d，持续用药时间为2周。  2、观察指标 显效:症状消退，粪便软化、排便次数为1次/2d，顺利排便； 有效：症状缓解，粪便较软、未有硬结出现，排便次数为1次/3d，排便基本顺利; 无效：病情加重，总有效率=显效率+有效率。 3、数据处理 数据用SPSS 22.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差(图片±s)表示，t检验。计数资料用构成比[n(%)]表示，χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 结果分析 如表1所示，甲组患者有效率为96.67%，乙组患者有效率为93.33%，丙组患者有效率为76.67%。与乙组、丙组比较，甲组治疗有效率更高，P<0.05。  讨 论 中医学认为[5]，FC属“后不利”“大便燥结”等范畴，病机可能为气机郁滞、劳倦内伤、气血不足、身体衰弱及燥热内结等，上述诱因导致机体脾胃肝肾等脏器功能失调，灼烧津液、胃内阳明过盛等因素，引起肠道失润、津伤液耗等，或者肾精不足、年老体衰引起肠失润养，因此遵守滋阴温阳、通便及补气养血润肠的治疗原则，可控制患者疾病进展。 研究[2,3,5-9]报道，首荟通便胶囊治疗FC疗效确切，作用明显。其属中药制剂，涉及中药材有芦荟、决明子、人参、何首乌、白术及枳实等，其中决明子有润肠通便功效，芦荟、枸杞子有滋补肝肾功效，人参有补中益气功效，枳实有消积除痞功效，诸药联合可发挥养阴益气、泻浊通便作用。  现代药理学研究表明[9]，蒽醌类化合物为何首乌的有效成分，其可改善胃肠道蠕动、发挥强效导泻机制，且芦荟中的活性成分为芦荟素，经水解、氧化后向芦荟大黄素转变，缓解胃部不适；决明子可将机体血压、血清胆固醇含量降低，起到良好的润肠通便机制，白术对胃肠道分泌产生促进作用，增强胃肠腺分泌功能、对肠平滑肌起到松弛作用，因此此病患者行对症用药，可发挥增强疗效、安全性高等优势，促进疾病恢复、效果较理想。 本研究[3]提示:与乙组、丙组比较，甲组（年龄均值为27.34±2.15岁）治疗有效率更高，因此首荟通便胶囊治疗年轻患者FC更能缓解不适、促进疾病尽早恢复、避免疾病复发，具有实践价值。 综上所述：与中老年群体比较，首荟通便胶囊治疗年轻FC患者能提高疗效、充分发挥药效、保证用药顺利，值得临床推广和应用。 参考文献 [1] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 功能性胃肠病协作组. 中国慢性便秘专家共识意见(2019，广州) [J] . 中华消化杂志,2019,39 (9): 577-598. [2] 许晨,刘婷婷,李明森,等. 首荟通便胶囊治疗老年功能性便秘（虚秘证）的疗效观察[J]. 现代药物与临床,2021,36(2):298-301. [3] 郝占华.观察首荟通便胶囊对不同年龄功能性便秘患者的临床疗效[J].特别健康,2021,(16):158-159. [4] 中国医师协会肛肠医师分会. 便秘外科诊治指南(2017)[J]. 中华胃肠外科杂志, 2017, 20(3):241-243. [5] 孙成磊,宋毅,程国良,等. 针灸结合首荟通便胶囊对老年慢性功能性便秘的疗效分析[J]. 中国老年保健医学,2020,18(03):49-51. [6] 周佳宝,周锦花. 首荟通便胶囊治疗老年功能性便秘的疗效观察[J]. 中国全科医学,2019,22(S2):149-151. [7] 路越,张虹玺,韩宝,等. 首荟通便胶囊治疗功能性便秘的临床疗效研究[J]. 世界中医药,2020,15(22):3434-3438. [8] 张红梅,张卓. 首荟通便胶囊对老年患者功能性便秘的疗效及对睡眠的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2021, 8(11):1932-1933. [9] Zhang H, Han B, Zhang Z, et al. Observation on the efficacy of shouhui tongbian capsule in the treatment of functional constipation and study on its regulatory effect on intestinal flora. J Healthc Eng. 2021, 2021:9024919. |
|
|
