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(二)治疗湿热病的常用方法 8.宣化通腑法 暑挟湿滞，互阻不化，恶心呕吐，腹胀矢气，大便不畅，小溲艰涩，是湿热积滞阻于中下二焦。暑、湿、热、郁与积滞互阻不化，有形之滞与无形之湿热互相阻碍，气机不行，故矢气、腹胀、便难溲艰。 治疗当以宣阳化湿为主，并用轻剂通腑以消滞，不可过量，过则反不愈矣。舌白苔腻根部垢厚与脉濡滑，关尺有力为其诊断、用药的主要依据。 处方：鲜佩兰12克（后下） 鲜藿香6克（后下） 香豆豉10克 山栀6克 新会皮6克 佛手片10克 槟榔10克 杏仁10克 前胡6克 通草3克 煨姜2克 另用：酒军0.5克、太乙玉枢丹1克，二味同研极细末，装胶囊，分两次用。 此胶囊用佛手10克、煨姜3克，另煎30分钟，俟凉送下胶囊（此为定吐法）。过20分钟后再服汤药。因为病人恶心呕吐，故将药煎成，俟凉徐徐饮之，不可过多，每隔20分钟再服一次，可分4~5次服完。要忌糖，其甜能助呕恶也。 因暑湿蕴郁而发热呕恶，故方中用藿佩芳香解暑祛湿；豆豉、山栀以宣化疏解，既能宣阳化湿又能宜郁泄热；前胡、杏仁宣阳疏卫以开肺气而利三焦；新会皮、佛手、煨姜以化水饮而和胃定呕；槟榔以化积滞；通草以通阳利小便；方中酒军用0.5克是以其猛攻之药而轻用，既能导滞，又能清热，因其量少，无伤正之嫌；太乙玉枢丹以其攻水饮而定其吐也。 9.泄化余邪，轻通胃肠法 治湿热蕴郁中、下二焦，是治湿温后期，身热渐退，或已退而未净，症状轻减，余热未除，大便不通，腑气不畅，舌苔黄厚腻垢而口味甚臭，脉象濡滑右侧关尺有力，或腹中不舒，或按之有粪块，属湿热积滞尚未退净，腑气不通。治疗须通腑导滞，故用泄化余邪以轻通胃肠。 处方：白蒺藜10克 丹皮6克 香青蒿1.5克 枳实3克 炙杷叶10克 保和丸15克（布包）全瓜蒌30克 知母6克 炒薏米12克 杏仁10克 白蔻仁末0.6克 生大黄末1克 二味同研细末，装胶囊分两次汤药送下。 湿温病在后期阶段，湿滞未清，余热未除，身热退而未净，舌仍黄腻垢厚，关尺两部脉象滑而有力。方中用丹皮、青蒿以凉营和阴而退余热；知母之苦寒泄热；杏仁以开肺气而利三焦；炙杷叶、保和丸、全瓜蒌、枳实合用，上以宣肺气，中以消导化滞，瓜蒌润燥通便以利胸中之气；炒薏米、白蔻仁仍属化湿郁，利三焦；因为余热不清，滞热不除，阳明腑气不畅，热势难以退净，所以慎用小量大黄轻微攻泄。 10.泄化余热，甘润和中 湿温初愈，病在中下二焦，邪热退而未净，湿滞化而未清，中阳未复，阴分亦虚，脾胃运化欠佳。症见胃纳不香，周身乏力，舌胖而淡，脉濡滑缓弱，按之力弱。湿温消耗正气，中阳大虚，温邪伤阴，阴不足，阳也虚，故脉见濡滑缓弱，沉取无力。此时用泄化余邪法，用甘润和中以善其后。病已向愈，此时饮食寒暖切当注意，防其正不足邪易再至。 处方：川石斛12克 丹皮6克 香青蒿2克 甜杏仁10克 范志曲12克 鸡内金10克 冬瓜子10克 茯苓皮10克 生熟谷、麦芽各10克 湿温三周左右，正气大伤，故在热退正复之时，可根据脉象、舌苔、症状，以观察气血阴阳之不足，但不可一味用补法，仍当细查有无邪恋。方中用川石斛、丹皮、香青蒿以顾阴分；甜杏仁、冬瓜子、茯苓皮兼以顾阳；范志曲、鸡内金、生熟谷麦芽以助中阳消导，兼祛邪热。慎饮食、避寒热，半月之后，可向痊愈。 |
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