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以前，我国老年男性患前列腺癌较为少见。可随着我国人口老龄化，前列腺癌的患者也在日益增多。某著名高校于1998年对长春市1435名50岁以上健康男性作的前列腺癌回顾性调查，其中确诊为前列腺癌的10人，发病率为千分之七，这表明我国此病的发病率并不低。 专家锦囊 前列腺癌――老年男性的健康杀手 前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一。在美国前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤中第一位。死亡率仅次于肺癌，占第二位。随着我国人口的老龄化，前列腺癌的发病率也在逐年上升，其对老年男性健康的影响正逐渐凸现。 前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤，超过80%的前列腺癌患者会有骨转移发生。骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，最常见的也是最早的前列腺癌骨转移的临床表现是骨骼的疼痛。其特点是一种持续的钝痛，常常影响患者的食欲以及日常生活的节奏，以致病人日渐消瘦，痛苦不堪。其次，由于骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃掉”，转移的骨骼很容易发生病理性骨折。如果肿瘤细胞侵犯了病人的脊柱的椎体的话，那么椎体塌陷将引起脊髓受压迫的症状，最终导致瘫痪。 老年男性的前列腺癌如果继续生长，常能发生肿瘤转移。据统计，约有2/3的患者可转移到骨骼和附近的腹股沟淋巴结等部位。其中较常见的骨骼有股骨、盆骨及脊椎等，因而这些老人不仅会很快出现难以忍受的疼痛，而且不能很好地站立和行走。至于转移到腹股沟的淋巴结则会逐渐肿大，质地变硬。另有1/3的老人，可转移到内脏器官，如肝、肺、脑和胰腺等，其中以肺部最为多见。此时，患者会出现胸痛、多痰和咯血等症状。
如何早期发现前列腺癌？ 目前，定期体检是早期发现前列腺癌的唯一方法。主要包括以下几种： （1）肛门指检：前列腺结节，坚硬如石。这是没有B超前诊断前列腺癌的唯一方法。那时的医生诊断前列腺癌的设备只有自己的食指。 （2）B超检查：前列腺低回声结节。CT、核磁共振检查对前列腺癌的诊断也有帮助。 （3） 抽血检查：PSA（前列腺特异抗原） >4微克/毫升。在患前列腺癌特别是前列腺癌伴有骨转移时PSA升高更为明显。正常人有抽血查PSA也会升高，特别是在便秘或肛门检查之后，由于前列腺受到挤压，会导致PSA升高的假象。所以在临床上， 抽血查PSA最好在肛门指检两周后进行。 （4）前列腺穿刺：发现癌细胞。当医生高度怀疑患者患有前列腺癌时，往往会建议患者行前列腺穿刺术。前列腺穿刺一般没有患者想象的那么危险和痛苦。前列腺穿刺常常在局部麻醉下进行，安全也是有保障的，个别患者可能会出现发热现象。
前列腺癌的诊断方法 由于老年男性的前列腺癌容易发生转移，因此，早期发现此病显得特别重要。目前能早期诊断此病的方法有以下3种。 （1）血液前列腺特异性抗原测定。这是近年国内外泌尿科医师一致公认的早期诊断前列腺癌的一种新方法，其优点是易为老人接受，且准确性可达100%。前列腺特异性抗原是前列腺上皮细胞胞浆产生的一种物质，这种物质在正常老人的血液中含量很少，通常都低于4微克/毫升。患前列腺癌的病人，其数值往往可超过4微克/毫升。一般来说，其数值愈高，患者的病情愈严重。 （2）血清酸性磷酸酶测定。患前列腺癌的老年男性，血清中此酶的含量可增高到10金氏单位以上。正常的酸性磷酸酶数值为0~1.1金氏单位。 （3）前列腺活组织检查。一般可经会阴或直肠用特制的穿刺针先穿刺老人的前列腺，即可取得少量的活组织，然后作病理切片检查，如发现活组织内有癌细胞，就能作出早期诊断。 对老年男性前列腺疾病的治疗，早期可以服用中药利 尿消炎丸，采用保守治疗的方式，避免发展为前列腺癌的严重情况。后期如果无手术禁忌证和患者的健康状态尚好，则应及早作前列腺切除手术。对已发生骨转移的中期患者，应先切除左右两侧睾丸，减少体内雄激素的水平，起到抑制癌细胞生长的作用。然后注射放射性核素，以逐渐消退骨部的转移癌，达到治疗的目的。 温馨提示 一般而言，前列腺癌多发生在65岁以上的高龄男性中，高发年龄平均在60岁以上。早期的前列腺癌，可以说是完全没有症状的，常常等到发现时已出现转移，一般转移到骨骼而引起疼痛。业内专家提醒：中老年男性定期对前列腺进行检查很重要，尤其在发现自己身体状况有异常的时候。 |
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