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大家好，很多人印象中螺内酯只是利尿药，也对，也不全对，螺内酯不仅仅是利尿剂，另外还有三大作用。那么究竟螺内酯有哪些作用，本期视频我们就来聊聊这个话题。 螺内酯是人工合成的甾体化合物，其结构与醛固酮相似，为醛固酮竞争性抑制剂，仅作用于远曲小管和集合管，利尿作用相对较弱。  一、主要有以下四大作用。 1，治疗水肿性疾病，①治疗充血性心力衰竭，螺内酯主要通过利尿减轻水肿，降低心脏负荷。螺内酯还可以抑制心肌纤维化，与血管紧张素转化酶抑制剂，即ACEI，ARB类的药物，以及β受体阻滞剂，合称为抗心衰“金三角”药物，能够有效抑制心室重构，改善患者的远期预后。②治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，如肝硬化腹水、肾性水肿等，常与其他利尿药如呋塞咪合用，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。 2，治疗高血压，螺内酯属于保钾利尿剂，是五大类一线降血压药物中的一种，由于单独使用降血压作用较弱，一般不单独使用，常与呋塞米或者氢氯噻嗪等排钾利尿剂联合使用，增加降血压效果，还可以避免高血钾发生，但不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，因为血管紧张素转换酶抑制剂也有保钾作用，联合应用增加发生高钾血症风险。 3，治疗原发性醛固酮增多症，原发性醛固酮增多症（原醛）是由于肾上腺皮质增生或者肿瘤，分泌过多醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾的综合征。而螺内酯为醛固酮的竞争性抑制剂，能够抑制醛固酮分泌，是治疗原发性醛固酮增多症的首选药物。另外多对原发性醛固酮增多症诊断有重要意义。 4，低钾血症的预防 ：螺内酯为保钾利尿剂，与噻嗪类等排钾利尿药合用，增强利尿效应同时，还能预防低钾血症发生。 二、螺内酯有哪些不良反应 1）高钾血症，最为常见，因为螺内酯为保钾利尿剂，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或保钾药物如ACEI类药物联用时以及存在肾功能损害、少尿、无尿患者更容易出现；故用药期间必须密切随访血钾。 2）胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;还可致消化性溃疡。 三、以下四类人群禁用螺内酯？ 1、急性肾功能不全患者。 2、高钾血症患者。 3、无尿患者。 4、严重肾功能损伤患者。 总之，螺内酯不仅仅是利尿剂，还可以降血压，抗心衰，治疗原发性醛固酮增多症以及预防低钾血症，在心血管内科应用广泛。但在使用时也需要注意其高钾血症等副作用，注意监测血钾。 |
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