国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（302）
田大姐，号白云，家庭四世均以刀圭鸣，为温病系统时方派。调理声带麻痹说话嘶哑，音域低下，常以滋阴濡润为主，创制发音汤，业医六十年，仍喜用本方，人称“仙姑”。与枇杷叶15g，蝉蜕15g、麦冬15g、金莲花15g、败叫子一个（吹唢呐苇哨）、玄参15g、诃子15g，每日1剂，水煎两次服用连用10-20天，其效明显。老朽临床，不断给与患者，未予加减，均言功效可观。 小郎中按：本文中张老分享了白云先生治疗声音嘶哑的方剂，名发音汤，本方以滋阴濡润为主。此方的证候特点是：说话嘶哑，音域低下，咽干，咽痒，咽痛，咽红，口干口渴，可伴口苦，大便偏干，小便黄，舌红少苔，脉细数。关于本方的治法和方剂小郎中认为是属于治疗声音嘶哑，发音不畅的常法常方，大部分医家治疗此类疾病都能想到用滋阴清热解毒利咽的方法治疗。方中有一个败叫子，小郎中认为可以用芦根20克代替，另外针对阴虚证候的本病小郎中还会建议患者每天冲一个鸡子黄，也可起到滋阴濡润之效。随着抗生素的滥用和输液便捷性的普及，从目前小郎中门诊临床上来看单纯的这种证候很少能见到了，取而代之的更多证候是寒凝血瘀，气郁痰阻之证较多，临床中使用半夏散及汤、桔梗汤、半夏厚朴汤的机会更多了，诸位学者临床可观察总结经验。但无论声带麻痹说话嘶哑，音域低下的症状怎么变化，中医治病要牢牢抓住症状背后的病机，辨证论治是关键，恢复局部气血精津液的流通畅达是关键。寒凝血瘀，阴虚火旺，肺胃热盛，气滞痰凝，湿热壅阻都可导致声音嘶哑，发音不畅，辨证选方遣药是取得临床疗效的关键。
注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
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一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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