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袁某某，男29岁。腹痛反复发作6年余加重半年有余。六年前因生气后出现腹痛，肚脐周围尤甚，后每因生气或受凉导致肚脐周围疼痛，喜揉按，痛甚则腹泻，泄后痛减，每次发作持续一周左右。曾住院治疗诊断为肠易激综合征。治疗后无明显改善。近半年因压力大，出现腹痛加重，一直未缓解，大便不调，恶心，多汗，手凉，眠差，舌质淡红，胖大齿痕，苔黄，脉弦滑。 西医诊断为肠易激综合征。 中医腹痛（肝脾不调） 治以调和肝脾，化痰和胃为法。 加减痛泻要方合温胆汤化裁。 处方， 炒白芍，生白术，防风，广郁金，炒枳壳，云茯苓，紫苏梗，广霍香，炒川楝子，醋元胡索，广陈皮，焦山楂，炒麦芽，六神曲，炒鸡内金，法半夏，炙甘草，潞党参。 七剂水煎服。 一周后复诊。 患者自诉，脐周疼痛明显好转，出汗较前减少，手足怕冷亦改善，无明显恶心，仍有入睡困难。大便正常。舌红苔薄白，弦细滑。 守上方，增合欢皮。 炒白芍，生白术，防风，广郁金，炒枳壳，云茯苓，紫苏梗，广霍香，炒川楝子，醋元胡索，广陈皮，焦山楂，炒麦芽，六神曲，炒鸡内金，法半夏，炙甘草，潞党参。 七剂水煎服。 一周后复诊。 患者自诉，腹痛基本缓解，手足怕冷好转，纳增，眠增，时有肠鸣，大便每日两次。稀溏。舌质红嫩，苔薄，脉细弦。 守上方去六神曲，增穿黄连。 炒白芍，生白术，防风，广郁金，炒枳壳，云茯苓，紫苏梗，广霍香，炒川楝子，醋元胡索，广陈皮，焦山楂，炒麦芽，六神曲，炒鸡内金，法半夏，炙甘草，潞党参，合欢皮 七剂水煎服。 一周后复诊。 患者自诉。诸症消失。病情基本稳定。临床告愈。 讨论，本例腹痛，因情志内伤导致，肝气不舒，气机不畅，肝郁克脾土，肝脾不和，气机不利，而引起的脏腑经络气血瘀滞引起的腹痛。且气滞日久导致血淤不畅，久病入络。故用痛泻要方抑肝扶脾，调中止泻，金铃子散疏肝理气止痛。四君子汤合广霍香健脾益气，醒脾运脾，兼焦三仙，炒鸡内金和胃消食健脾。使脾旺则自不被肝克。故能诸症缓解。 |
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