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主讲：A中医隐真子 时间：2013-8-10 9:25 我也不讲太多，今晚就讲一下伤寒论的学习思路吧。 我说一说什么叫伤寒，为什么仲景在书中用伤寒论的论字作为著作的题目，伤寒，有广义和狭义的概念。（山东中医 20:34:55伤食，伤人，伤风，伤寒）不是你说的那个。狭义的伤寒就是太阳病的伤寒，我们俗称的寒邪伤人。 广义的伤寒论，是指所有外感病的统称。 为什么仲景用伤寒来提笔呢？《黄帝内经.素问. 热论》“黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。岐伯对曰：人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死”， 统一切外感病，当然，也有伤阳气论，我认为应该是统一切外感病。 这个“论”字，是论述外感病感伤以后，以六经气化为主线，运用汗吐温情下等八法治疗六经致病。从六经本经本气为根基，通过六经本气的性质，阐述了六经一系列的治法个发病机制，例如本经主病，误治救逆等等，和发病机制。我们把六经当做一个房子，脏腑就是房子的内部，营卫就是外墙，脏腑细分，脏在室内，而腑是内墙，这样便于大家理解。 我们的六经病理机制是如何的呢？首先，我们举个例子，老鼠。老鼠从外面想进房间里面吃东西，它从墙的外面开始打洞，首先破开墙的外壁，然后进入墙体，进入内壁，进入房内。。。我们把六经拿进去，就是太阳一层打开，顺次的进入我们的三阴经。 我们立足在本气自病的观点，那么，传变顺序，有两种：从太阳，阳明，少阳，太阴 少阴 厥阴 太阳，这是从三阳顺次传变到三阴。可是临证上，不一定，我们要纳入本气的强弱，本气强的，从阳化实，化火，化热，化燥，本气虚的，从阴化虚，化寒，化湿。 我们提到了本气的强弱，纳入六经判断疾病。首先，区分阴阳。阴阳二者，可以归纳虚实两端，这是方便大家判断疾病的虚实。八纲，来源于伤寒论所做出的总结，我们纳入本气的虚实，便可以判断疾病的发展方向。 六经的本气自病，就是六经的提纲，六经的提纲就是本病，就是六经本来应该具有的致病状态。所谓的本经，就是抓住提纲，所有的传变的误治，用本气本病作为主线，去归纳疾病，所谓有了基础，可以应万变。 首先，你要抓住纲领性的东西，你要抓住本气的正常疾病演变状态，比如 太阳病，头疼，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 等等，都归纳在正常的本经病理状态。 看这段话：“太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。太阳入阳明去路。若脉微弱，汗出恶风者，不可服也。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也，以真武汤救之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服也。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也，以真武汤救之。”这句话就是误治，只要你懂得了正常的大青龙证，那么，误治，救逆之法就出来了，抓住主线，旁敲侧击，你就记住了。哎呀，某个是正常的，原来这样做就是误治了，，误治就要救逆，缘来这个可以就它的错误啊。诶，就这样学，至少可以减少一些脑力。 谈谈三阳病和三阴病的联系，三阳病，就是本气强的，从阳化实，化火，化热，化燥，这就是你的本气强，至少元气还能支撑，邪气的传变，在以本气足可支撑的前提下，在三阳病徘徊。 同理，本气不足以支撑以后，就在三阴地界徘徊，当然，我是拿外感病做的例子。内经有云，“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”所以我们统一在本气身上。就好理解了。所以说三阴病和三阳病的联系，除了表里经的关系以外，还对本气紧密联系。 那么这个本气是什么？生之本，本于什么？阴阳。（古中医②随缘 ) 21:31:32对群主你说的手三阴三阳吗还足三阴三阳）这个不重要，关键是咱们是源于内经，气化在于六气的标本中气及其从化。本于阴阳，就是阴阳和合之体。通俗一点，就是阳气。我们联想一下，如果说你的本气弱了，那么你会出现什么症状呢？一般会出现全身功能退步的状态。联想一下郑钦安的医学三书，跟阳虚门，结合起来，你会发现。所以说，我们拿本经主气来贯穿始终，就少花气力。 谈一下三阴病，这是我们的重点。个人认为，抓住本气自病为主线，三阴病就是个大的框架，三阴病熟悉了，三阳病就好说了。 火神派火了，火在什么地方了？为什么附子运用率那么高？这是有它的时代背景和医易结合在里面的。所谓的时代背景，就是西医进来以后，抗生素的泛滥，以及清热泻火滋阴留下的病根，这是水起。现在人，淫欲多多，七情妄动，不知道调摄，精亏而火起，这又是火起，火的泛滥，虚火，并非实火，所谓 万物负阴而抱阳，精亏的人，除了阳气流失，阴不敛阳，虚火泛滥，这就是所谓的阴阳两虚。滥用抗生素消炎药品，清热泻火滋阴随着潮流，人的阳气亏去，瓶子中的水，失去了温度，变成了病了的寒水，没有生命力；而精亏之人，因为精液的流失，而阴不敛阳，虚火妄动，瓶子中也近一步变寒了。总之，又是水寒，又是虚火，可谓是寒火夹杂。 扶阳派有弊端吗？两点解释：如果按照大哉乾元，乃统天，至哉坤元，乃承于天的思路，那么，阳主阴从，就是阴阳和合之体可以阴阳并生，那就是可以不用滋阴，完全达到目的，元气足，就是本气强，谈到这里，难道仲景不知道如何滋阴吗？后世医家，说炙甘草汤是滋阴祖方，若不知道用炙甘草提名，完全是帮助元气顺着金土之气而收敛浮动于上的阴火，并非滋阴，阴从哪里来？所谓气聚成形，形散为气，只是让元气通过金土之气，收敛聚集，成形，并不是直接加滋阴药成形，不是有一句话吗？补肾不若补脾，意思就是水啊，阴啊，我们不能直接往肾里面倒水，大家想一想它的意义何在呢？你懂了这个，就知道一切滋阴降火直接补水的都是不对的。 所以说，我想说明一点。大家想一下，仲景时代，那些得三阴病的人，他们不阴虚吗？我不相信体质都是阳虚的。我认为，仲景之法，不分年龄，不分性别，不分种族，一概治之。体质学说，以南京中医药大学博士生导师黄惶教授为首的体质学说。我认为它有贡献，但是也无形中剥夺了仲景学术的精华。不管你什么体质，只要你符合六经本气致病的标准，你就可以用。如果真的是那种五心烦热的病人，你大可不必顾及滋阴，只需要帮助金土之气收敛聚集就可以了，让它成形啊。这是我的一点浅薄之见，还请斧正。 谈了这么多，我只想大家明白，伤寒论六经的本经病，贯穿主线，而元气，阳气，又是决定主线的中间人。 我给大家说个笑话，也是很有联系的笑话。大家看过大鹏的屌丝男士第二部吗？算命，第一集，那个非洲黑人，说他印堂发黑，你说人家非洲人本来就黑嘛，咋么说人家印堂发黑呢？我记得吴荣祖老师（吴佩衡火神的长孙）讲过这样一句话，他在德国那边看病，本来认为外国人，西方的吃牛肉啊，喝牛奶啊，而且西方金气旺盛，应该阴虚病人多，可是出乎他的意料，用附子的，占了百分之六七十。而且他的一个外国徒弟打电话给他，说他的附子用了百分之八九十，而且效果相当不错。这说明什么？除了西医的时代背景之外，还意味着人的天地之气，是不分种族的，完全符合我说的，不分年龄种族等。 （黑羽白翼) 22:22:04老师，阳指气，阴指血与液(水)，那么阴虚分血虚与液虚吗?）这个气血，我解释一下，就是阳气的聚集成形，所谓的阴虚，就是人体体内成形的东西少了。你那个阴虚的分法有些勉强，我建议不要那么分，阴虚就是成形的东西少了，这样解释好一点。（黑羽白翼 22:24:35要是分血与液怎么辨？谢谢）所谓精血同源，何苦那么分呢？太累了，而且脑子总是气啊，血啊，精啊，液啊的，都是成形的东西罢了。只要记住阳气通过金水之气的敛藏就是达到成形的目的就可以了。 我还解释一下关于滋水涵木的这个滋水的问题，我们谈了，这个水，不是直接用滋阴药倒进去的，（黑羽白翼 22:28:08那么阴阳不就是血与气呜？）阴阳不是气和血的关系，其实阴阳只是为了方便理解，然而，阴阳的概念就是通过把一分成二，用这个二来概括对立的两端，你那个说法不够确切，应该说阴阳是无形无端的，不代表所有有形的事物，有形的事物无非是阴阳和合之体聚集的缩影而已。简称为二元论，二元论就是你所理解的阴阳，气与血，矛盾的两端，太极生两仪，阴阳两端，太极是什么？就是阴阳和合之体。把阴阳和合之体一分为二，而已，而阴阳两端之间，就是无穷无尽。简单的说，就是水火并统就是王道。大家可以看到，少阴君火在南极，而太阳寒水在北极，我们可以说是两端，方便理解嘛。其实这两端之间，可谓是丰富多彩的世界。所谓的一生二，二生三，三生万物，就是说两仪之间，可以生出无穷，太极就是合和之体。然后就是两仪，然后出现四象，然后出现八卦。可以这样说，大家把两仪作为一个缩影的两个端点，大家看到，两仪又出现很多很多的分法，大家学过比例尺，拿1:500来说，同倍数的扩大缩小，他们的公约数是多少？你可以扩大到n倍，你也可以缩小到最小最小最小的倍数，其实说白了，还是1:500，对不对？我们把合和之体分成阴阳两端，阴阳就是1:500，看成，有了一个定向了，所以我想说，阴阳绝对不是气血那么简单，而是一的变化，一个整体的变化，拿出来，是为了大家好理解而已，并不代表单纯的二元思维，那样你就理解的肤浅了。而这一团圆满，这一团阴阳和合之体，就是一个四逆汤，形容为阳气。我们把六经，元气穿插在伤寒论，可谓大道至简。 （黑羽白翼) 22:50:25那么阴虚之人.又不能直灌水，那么只能补气，气不降补金以收之？）不是补金可以收敛，而是补之中，帮助金水之气收敛，至于补气，本人认为不敢恭维，这个气，你是如何补的？四君子汤？分析一下吧，下来思考。 今天就到这儿吧。 |
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