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旋前圆肌综合征是指由于多种原因导致支配旋前圆肌的神经受压出现的功能障碍疾病。旋前圆肌综合征是一种常见病，主要病因包括急性损伤、慢性损伤、肿物压迫。主要临床症状包括疼痛、手部活动度下降、肌萎缩，可导致关节活动障碍的并发症。目前多数通过保守治疗，预后尚可。
病因 旋前圆肌综合征的主要病因包括急性损伤、慢性损伤、肿物压迫，导致正中神经受到压迫出现的症状，常好发于反复运用前臂者、既往前臂损伤者等人群，而健身可能诱发旋前圆肌综合征。 诱发因素 部分健身人群持续锻炼肱二头肌，导致肱二头肌过于肥厚或紧张，压迫正中神经诱发本病。 好发人群 反复运用前臂者、既往前臂损伤者症状 旋前圆肌综合征发病较慢，临床症状多潜隐出现，有的局限在前臂、手部，多易引起疲劳。典型症状包括疼痛、手部活动度下降、肌肉萎缩，部分患者伴有手部感觉异常，表现为手部针刺感、麻木感，对冷热感知下降，经休息和局部制动后缓解。关节活动障碍是其常见的并发症。 典型症状 疼痛、手部活动度下降、肌萎缩其他症状部分患者伴有手部感觉异常，表现为手部针刺感、麻木感，对冷热感知下降。并发症 关节活动障碍部分患者因肌肉萎缩影响关节活动，出现手指、手腕关节不灵活，不能自主弯曲、旋转手腕和手指，导致手部功能丧失。 需要做的检查 体格检查、影像学检查、电生理检查、针极检查鉴别诊断 腕管综合征表现为拇指、示指、中指和环指桡侧半感觉异常、麻木。夜间手指麻木是腕管综合征的首发症状，通过改变上肢的姿势可缓解。部分患者早期只感到中指或中环指指尖麻木不适，部分患者也会有前臂甚至整个上肢的麻木或感觉异常。旋前圆肌综合征无夜间痛，腕部神经传导速度正常，掌皮支区感觉减退，也可根据神经传导检查和肌电图结果可以帮助鉴别。 治疗 旋前圆肌综合征的治疗需要根据病情程度选择合适的治疗方式，多数轻症患者保守治疗、药物治疗即可，对经8~10周保守治疗症状和体征不能改善者，应考虑手术治疗。 保守治疗 可根据病情选择不同的治疗方法，对轻度、较重上肢劳动后引起间断性发作的病例，可行保守治疗，包括避免重体力劳动、夹板固定、非类固醇激素类药物局部封闭治疗。对于不严重的旋前圆肌综合症可以针灸，电刺激治疗，约50%的患者经保守治疗后病情得以缓解和治愈。 药物治疗 布洛芬、甲钴胺手术治疗旋前圆肌内神经减压术对于经8~10周保守治疗症状和体征不能改善者，应考虑手术治疗，旋前圆肌综合征存在许多潜在卡压因素，由于临床定位往往比较困难，因此手术中应尽可能检查所有可能的卡压点并进行松解。可根据临床表现和习惯选择不同手术切口，手术切口有“Z”形切口、横向切口和纵向切口。屈肘位石膏固定2周，抬高患肢，鼓励手指活动。 预后 旋前圆肌综合征经过及时治疗一般可以治愈，几乎不影响自然寿命。部分患者留有手指畸形的后遗症，治疗期间每周复查电生理检查，治愈后每年常规复查体格检查和电生理检查即可。 后遗症 旋前圆肌综合征部分患者留有手指畸形，即爪形手，对患者手部活动造成一定影响。 饮食调理 对于旋前圆肌综合征非手术患者，饮食方面无特殊注意事项，营养丰富即可。 术后患者需清淡饮食，低盐、低脂，避免辛辣、刺激性食物，帮助伤口的愈合。 护理 旋前圆肌综合征患者的护理需要注意体位和复健运动，患者及家属通过观察手部及手臂的疼痛、感觉障碍、无力、有无缓解进行病情监测，家属注意对患者进行心理疏导。 日常护理 针对保守治疗的旋前圆肌综合征患者，需要注意始终保持患者受伤的手臂高于心脏部位，目的在于帮助患者手臂部分的静脉环流，以避免受伤部位肢体肿胀。 旋前圆肌综合征患者术后初步愈合时，可帮助患者适当的展开一些康复运动，帮助促进受伤部位的血液循环，避免出现组织粘连的情况。康复运动的幅度一定要小，动作也要以轻柔为主，避免缝合部位神经被牵引拉伤。 心理护理 已经损伤的神经需要很长一段时间才能恢复，这也意味着需要较长的治疗周期，甚至在短期内无法看到明显的治疗效果，患者可能会产生急躁等不良情绪，需要家属认真观察，帮助其及时排解。 特殊注意事项 旋前圆肌综合征术后患者若出现上肢的肿胀、出血应及时就医处理，恢复期注意定期复查。长期服药患者注意监测生化功能，避免出现肝肾损伤。 预防 旋前圆肌综合征的预防主要是避免各种前臂的急慢性损伤，发现体表包块及时治疗，每年定期体检。 预防措施 避免各种前臂的急慢性损伤，如木匠、铅球运动员、电工等，避免长时间工作，平时注意休息手臂。前臂受到外伤后及时就医处理，避免长久不治。 发现体表包块及早就医检查，避免生长过大出现压迫症状。 每年进行体检，包括影像学及血液学检查，及早发现体内神经源性肿瘤并早期治疗。 宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心 （治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒300多人） |
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