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大家好，我是中医庞主任。 门诊上，很多很多的患者，不仅血压高，脾气也“高”。 这和肝火旺盛，肝阳上亢的表现是非常吻合的。  还是老规矩，我们来看医案。有个患者，她65岁，平时也有好好控制血压，该吃的也都吃了，血压最高的时候，高压180，低压90。 刻下症见头昏头晕，失眠多梦，情志不畅之时加重，易烦躁，腰膝酸软，大便稍干结，小便黄，手足心热，夜间汗多。 舌诊脉诊舌红少苔，舌下脉络迂曲，脉弦细。 中医辨证证属阴虚阳亢兼有瘀象，以虚为主。宜平肝潜阳，清热熄风。 方用天麻、钩藤、石决明、川牛膝、川芎、葛根、当归、白芍、枸杞子、川杜仲、桑寄生、黄芩、首乌藤、茯神、益母草。 复诊头昏、头晕较前明显好转，偶有烦躁，纳食可，夜寐改善，舌淡苔薄黄，舌下脉络迂曲改善，脉弦细。原方去黄芩、葛根。 三诊头昏头晕基本消失。 好了，医案讲完了，看看道理。一是什么呢？患者年龄比较大，肝肾在下坡路上了，中医上把这种情况叫“肝肾亏虚”。肝肾亏虚，水不涵木，导致肝阳上扰头目，故见头昏头晕。 二是失眠多梦的原因，人体讲究阴阳平衡，阴虚之后，阳不能平衡，心也跟着躁动，所以失眠多梦，容易烦躁。 三是心情不好，脾气烦躁之后，肝气容易郁结，肝非常的奇怪，越生气肝气越郁结，肝气越郁结然后越生气。会加重头晕的情况。 四是舌诊脉诊的情况，手足心热，舌红少苔，脉弦细，为阴虚阳亢之象，舌下脉络迂曲，乃瘀血之征象。 治宜补益肝肾，调肝活血，这个思路降血压，就很合适了。 好了，这篇就讲这么多了。 |
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