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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 你好，我是中医人，文君然。 今天，我想和大家说一说，关于胁痛的话题。 胁，指的是我们腋窝以下，两侧肋骨的位置。我们中医，管它叫胁肋部位。 老百姓经常说一句话：“我，被气得肝儿疼！”。这实际上说的，就是胁肋部位的疼痛。 对此，中医怎么去认识它？我给你说一个比较经典的医案故事。 有这么一个男子，当时二十九岁，是一个工人，平时脾气不是很好，经常和别人闹矛盾，心态上比较郁闷焦躁。
大概从两年前开始，他的胁肋部位就隐隐作痛。为了缓解疼痛，他想了很多办法，也做了很多检查。结果，什么都没查出来，就是胁肋不停歇地疼痛。 就诊前的一周，他又和别人又生气了。但在情绪稳定之后，胁痛开始加剧，而且伴随失眠多梦、嘴里边特别干、嗓子发干。整个人心烦，浑身上下燥热不安，坐也坐不稳，站也站不牢，晚上睡觉也不好。 当然，这可能跟胁痛有关系？他身体疼啊，肯定坐立不安啊。 怎么办？就医。刻诊，见舌红少苔，脉象细数。 了解到这些以后，医家就给开了一张方子： 生地、白芍、枣仁各18克，沙参、麦冬、白蒺藜、当归各12克，枸杞子、炒川楝子各9克，郁金、延胡索、甘草各6克。所有这些水煎服。 结果如何？这个方子，患者用到五剂以后，改善就非常明显了啊，胁痛大大减轻了。脉，也不像以前那么偏快了。心理烦扰、燥热的感觉已经消失了。晚上可以能睡好觉。这是当时非常明显的一个变化。患者非常高兴。 然后，原方不变，再投7剂接着用。用完之后，患者基本上诸症消失，完全好了。而且，随访一年，病情没有复发。 这个医案非常简单，但是里面蕴含的道理，非常典型。 这个患者呀，他的胁痛，源于肝阴不足，肝气失和。 你看，他发病往往是和情绪有关。最初呢，就是因为情绪不好，经常和人争执。后来，最近这次发病，也是和人争吵导致的。 这样的一种性格和心态，就和中医所谓肝郁，相契合。
肝胆经走我们的身体两侧。当你肝气失和的时候，你肝胆经所循行的位置，往往就会有所表现。 另一方面，肝郁日久，患者还会化火。这就是所谓肝郁化火生热。你看患者就诊的时候，舌头也红了，舌苔也少了，脉象偏数了，那这些都是有热的表现。口燥咽干、烦热不安、失眠多梦，这些同样都是肝郁日久化热的表现。 肝郁气滞，日久化火，灼伤肝经脉络，于是患者胁痛不已。 所以，要想解决问题，就是疏解肝郁，理气止痛，滋补肝阴。 再来看当时医家用的配伍—— 生地、白芍、枣仁各18克，沙参、麦冬、白蒺藜、当归各12克，枸杞子、炒川楝子各9克，郁金、延胡索、甘草各6克。 生地，滋补肝肾之阴。沙参、麦冬，还有当归、枸杞子，这些都是滋补肝阴肝血的，缓解肝阴不足的状态。白芍，能进一步平肝阳，滋养肝血。 同时，这还有很多疏肝理气止痛的，比如像延胡索、郁金、川楝子。川楝子和郁金，还能清肝热。 白蒺藜，有疏肝理气的作用。 在这个基础上，我们再配合枣仁儿来养心安神，滋补肝血。 你看，这多清楚啊。 这就是把患者的问题辨别清楚以后，对症用药带来的效果。 生活当中，像这种因为长期的情绪不佳，或者说是在某件事情的刺激下，导致胁痛、绵绵作痛，长时间不能完全消解的例子，有很多。 老百姓经常嘴里说，我被气得肝儿疼，这实际上很有可能，就是胁肋疼痛的表现。 在生活当中，如果出现了类似的情况，我们一定要学会用科学的、真正的中医的思维，来理解它和辨别它。要知道中医会用什么样的眼光，去看待它。
上面我们提到的验方，它其实是古方一贯煎的加减配合。 一贯煎是一张中医古方，能够滋肝阴，疏肝气。一贯煎的初始构成，是北沙参10克，麦冬10克，当归身10克，生地黄30克，枸杞子12克，川楝子5克。其中，沙参、麦冬、当归、生地、枸杞滋补肝阴，川楝子疏肝理气，清肝热。 这样的一种经验，我觉得无论是专业的读者朋友，还是非专业的读者朋友，都应该好好的进行体会学习。 好了，关于这个事儿，文老师就和大家一起说这么多。我感谢你的阅读。  |
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