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【正宗配方组成剂量】甘草12克，黄芩9克，半夏9克，大枣4枚，黄连3克，干姜9克，人参9克。 【用法用量】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。 【方歌速记歌诀】 甘草泻心伤寒方，芩连参草枣干姜， 少阳误下遂成痞，平调寒热和胃良。 【功用】益气和胃，消痞止利。 【主治】 1.心下痞证。心下痞满而硬，心烦呕逆，肠鸣，下利频作，完谷不化，舌苔或白或黄，多滑腻，脉濡或弦缓。 2.狐惑病。身微热，常困倦乏力，默默欲睡，又卧起不安，不得眠。食欲不振，甚至恶闻饮食气味，干呕心烦，面色常见或白，或黑，或红的变化，口腔咽喉粘膜溃疡，声音嘶哑，或前后二阴粘膜溃疡，脉象虚数。 【加减】脾虚者，加黄芪、白术、藿香、陈皮；胃热盛者，加生石膏、栀子；心火重者，加生地、木通、竹叶；阴虚火旺者，加云苓、生地、知母、肉桂。 【方论】湿热上蒸，喉部被蚀，治应清热化湿，解毒杀虫。方中甘草、黄连、黄芩清热化湿，解毒杀虫为主药。干姜、半夏辛苦化合，和胃化湿杀虫为臣药；人参、大枣健运中气，以祛湿邪为佐药。诸药相伍，可清热去湿，解毒杀虫。
【医论】狐惑病是由感受湿热毒邪，化腐生虫引起的疾患。症状的重点虽在局部，而五脏皆受其累。湿热久蕴，蒸腐气血，内损心肺，外伤咽喉，喉部溃疡叫惑，声门受损，声音多变为嘶哑；若内损肝肾，虫蚀前后叫狐；若内损脾胃，运化失常则不欲 饮食，恶闻食臭。胃络上通于心，湿热阻胃，上扰心神，故默默欲睡，目不得闭，而卧起不安。湿热蕴蒸，不得宣泄，不时表现寒热而“状如伤寒”；湿热生虫，虫毒内扰，气血逆乱，则面目乍赤、乍黑、乍白。 本方现代多用于口腔溃疡、肠易激综合征、白塞病、带状疱疹、慢性胃炎、风湿类疾病等证属感受湿热毒邪，化腐生虫所致者。 【验案】 李某，男，32岁，1998年10月发现右眼视力下降，全身反复发作阴囊溃疡4年，口腔溃疡3年，曾多次到外地大医院治疗。1998年11月5日来本院就诊。眼科检查右眼视力为0.05，睫状充血阳性，角膜后细小Kp(+)，虹膜纹理不清，眼底视网膜有小片出血点。经确诊后内服变通甘草泻心汤加茜草、小蓟各15克，白茅根30克，眼局部以1%阿托品散瞳，同时结膜下注射地塞米松，经治疗12天，右眼视力提高到0.3，眼底视网膜出血吸收，口腔及阴部溃疡消退。患者病情稳定，继以杞菊地黄汤治疗，10天后视力提高到0.5，眼底视盘色淡、黄斑大片色素沉着，1999年2月1日复诊，右眼视力为0.5，病情无反复(《湖北中医杂志》)。 【研究】甘草泻心汤为半夏泻心汤重用甘草而成，现代药理研究证实甘草所含甘草甜素有解毒和吸附作用，可用于抗炎和抗过敏反应。实验研究还证明甘草流浸膏有缓解胃肠平滑肌痉挛， 抑制组织胺所引起的胃酸分泌作用。用于溃疡病时，对溃疡面还能形成薄膜起到保护作用，并能保护发炎的咽喉和气管的粘膜。因此临床应用甘草泻心汤不用半夏泻心汤，以痞利俱甚为其主证，用于胃及十二指肠溃疡和急慢性胃肠炎以及白塞氏综合征都有较好的疗效，则半夏泻心汤对大鼠实验性胃溃疡有防治作用。通过对胃溃疡表面、胃液游离酸度、总酸度、胃蛋白活动等指标观察，证明了本方对大鼠幽门结扎型胃溃疡有保护性作用，对醋酸性胃溃疡有明显的治疗作用。其机制是加强胃粘膜对胃液屏障作用，促进粘膜细胞再生修复。 |
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