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致敬岳林先老师！致敬刘勋老师！ 致谢邢台市第三医院功能科团队 致谢邢台市第三医院病理科老师们 致谢公众号“鲁博中超声” 致谢公众号“新青年超声”
反应性增生：1、受细菌、病毒等刺激，引起的淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，导致淋巴结增大。2、颈部I区、II区淋巴结多有反应性增生。3、淋巴结结构清，纵横比多大于2，门结构清晰，形态自然，皮质无明显增厚。4、血流信号可增多，门样血流信号。5、巨大淋巴结增生，又称血管滤泡性淋巴结增生，又称Castleman病，淋巴结内淋巴滤泡增生。6、Castleman病超声特点：体积较大的肿大淋巴结，无囊变坏死区，内部多个条状强回声或粗回声，血流丰富，多数可见环形或半环形血流。这种内部的条状强回声，是超声诊断此病的关键特点，它是由于淋巴结内的滤泡间及副皮质区的毛细血管增生、部分管壁增厚伴透明样变和纤维化，钙质沉积血管壁而形成。淋巴结周边的环形或半环形的血流，在病理上对应的可能是包膜周围的绕行血管。（参考王魁老师公众号“新青年超声”文章《典型病例：Castleman病》）。 菊池病1、组织细胞坏死性淋巴结炎又称菊池病 。2、一种良性自限性疾病 。3、淋巴结有压痛，多见于颈部，也见于腋窝、腹股沟等处。4、淋巴结肿大，淋巴门部分破坏、偏移或消失，包膜完整、无融合。5、坏死型淋巴结表现为不均匀低回声或囊实性回声，淋巴门缺失。6、周围高回声晕是重要声像图特征，其形成主要与淋巴结周边组织受到炎症细胞浸润有关。7、丰富门型血供，内部血管分支边缘不规则。极低回声区血液充盈缺损，为坏死区域。8、鉴别：结核，淋巴瘤。（主要参考山东博兴县中医院超声公众号“鲁博中超声”文章《组织细胞坏死性淋巴结炎超声诊断》） 淋巴瘤：1、又大又黑又圆。（肿大，类圆形，回声极低）。2、皮质明显增厚，髓质几乎消失。高频放大看，可以看到细小网格。3、淋巴瘤阻滞毛细淋巴管内淋巴流动，导致瘤体周围淋巴组水肿4、可融合呈不规则分叶肿块，分叶之间见强回声间隔。5、淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤。6、晚期坏死、出血回声不均，或呈囊实混合回声。7、早期血流丰富，低阻。血流信号呈门样和“树枝状”，分支血流可达皮质区或淋巴结包膜下，充满整个淋巴结。治疗后和时间较长者血流信号不丰富。主要参考岳林先老师《实用浅表器官和软组织超声诊断学》。 结核：1、颈部淋巴结多见，常多发，可融合成块。可穿破皮肤形成窦道。2、回声减低、杂乱，结构不清。有寒性脓肿时，内部可见不规则液化区，边缘冲蚀样，加压局部可见流动。愈合钙化者内部可见粗大钙化。3、急性期血流信号丰富，呈淋巴门型分布。鉴别：恶性淋巴瘤血流信号充满整个淋巴结。4、胸壁肌层内不规则混杂回声伴非纯液化者多为结核。5、与转移瘤鉴别。 |
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