御医之后讲“河图、洛书与三焦气化”

石广济，满族正黄旗，御医传人（1911-1991年）。其祖上为皇家御医，于顺治元年随龙入关。先生佛法、医道高深，曾两次东渡日本传授佛法、医道。早年还俗在京设光益医馆。1952年卫生部为先生颁发首批中医师证书。先生治学严谨，对古医著《活人方》补缺善章，完善中医外科学说。20世纪80年代，先生与弟子侯丽萍开展研究“中医秘方治疗牛皮癣、荨麻疹”及“中医秘方治疗类风湿关节炎的临床观察和电脑软件研究”的科研课题，达国内领先水平。先生的著作有《中医秘方治疗胃溃疡》等。石广济先生晚年提出不治已病治未病，并将皇家养生秘书传授于今。时人惠称“广施仁术，济渡众生”。

侯丽萍，主任医师，中医学博士。国家中医药管理局重点专科风湿病协作组皮痹（系统性硬化病）组组长，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，山西省名中医，山西“侯氏风湿三焦气化流派”主要传承人。

石岳明，出身于中医世家，石广济名老中医之长子。自幼随父学习中医，热爱中国文化，熟读《易经》《黄帝内经》，精于古天文学、五运六气理论研究、中药学等。秉承其父遗志，协助妻子侯丽萍潜心研究家传医学，创立“侯丽萍风湿三焦气化”理论体系。

一、河图与三焦气化

《灵枢·五十营》说：“天有二十八宿，人有二十八脉”人生于天地之间，依赖天地阴阳二气滋养，天人相应，天有九宫，人亦应之。《灵枢·五十营》记录了人体营卫气血每日运行图，河图记录了人体一个月中营卫气血周期运行图。洛书则构成了人体一年四季，温热寒凉，三焦气化，气血运行的年度周期图。

人体三焦气化，营卫气血运行与天地之间的气化密切相关，与日月运行规律相应。河图、洛书的形成来自日月、天地的运行规律。河图表示朔望月阴阳消长的朔、上弦、望、下弦四相，分别代表月相由弱渐强，由强渐弱的运行过程，运动周期。

河图中朔望月的运动过程，由《素问·八正神明论》《灵枢·岁露论》得知，月体由空到满，则人体血气由弱渐实，随月相的变化，人体血气始精，肌肉渐实，神气旺，烟垢著，气机畅。随着月相由强渐弱，由实渐虚的运行过程，人体血气由实渐虚，人体烟垢落，腠理开泄，肌肉消减，形独居，神气去。

由此可知，朔望月的运行和人体的气血消长，神气的来去有着共同消长的过程。与人体气机的升降，气化三焦的运行规律相应。河图源于日月运行的规律，媒介是地球。河图是以太阳为参照点，月亮与地球互动的结果。河图反映了月亮的本像，即月亮的四相。河图的运行规律是固定不变的。河图是五运、五行的来源。五脏与五行的相生相克维持着人体生命的平衡自稳态。河图是人体营卫气血，三焦气化，虚实、强弱的常态运行图，体现了人体营卫气血每个月的固定周期。因此我们称河图为人体三焦气化的天象图。

天九宫产生于河图，也是五运、五气、五行的来源。见图1。

二、洛书与三焦气化

洛书数印迹在地球上，组成了洛书九宫图，如图3-5。《灵枢·九宫八风》用洛书九宫结合八卦、斗建升成了九宫八风图，《灵枢·岁露论》说：“人与天地相参也，与日月相应也。”洛书合天地阴阳之二气，反映了一个回归年中，天地阴阳运行在地球上产生的寒热温凉，四季变化。洛书的一个运动周期由阴阳二个朔望月子周期组成。月球绕地球运动的一个回归周期，与大阳周年视运动相似，所以洛书是体现地球一年四季，寒热温凉的动态变化运行图。洛书反映了地球一年四季，八节的动态运行过程。

河图主常，在五运中属主运，在六气中属主气的气化规律，是固定不变的。洛书主变，属五运六气中的客运、客气。河图、洛书之间的互动，也就是地气与天气之间的互动。静动结合，周而复始，即是地球万物赖以生存的条件。河图是人体营卫气血，三焦气化，虚实、强弱的常态运行图，体现了人体营卫气血每个月的固定周期。洛书则体现了一年四季，温热寒凉，人体营卫气血，三焦气化的动态运行周期。见图2。

洛书九宫图体现了春生、夏长、秋收、冬藏的一年生长化收藏的四季变化。反映到人体上是三焦胸腹部、腹部九宫的气化过程。但气机紊乱时，九宫运行通道就发生变化。可通过胸腹部触诊了解疾病的病位，病机的顺逆，进行调理治疗。

本文节选自《风湿三焦新论》。