 轮考点 每日推送 研 习 方 青竹 剂    知识点 方剂01：普济消毒饮 【方歌】 普济消毒芩连鼠，玄参甘桔蓝根侣； 升柴马勃连翘陈，僵蚕薄荷为末咀； 或加人参及大黄，大头天行力能御。 【功效】→清热解毒，疏风散邪。 【主治】→大头瘟。 【临床表现】 *恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。 【方解】 *君：黄芩、黄连[酒炒]—味苦寒，泻心肺间热，祛上焦头面热毒； *臣：牛蒡子、连翘、白僵蚕—辛凉疏散头面风热； *佐使：薄荷叶苦辛平、板蓝根味苦寒、马勃—散肿消毒； 甘草、桔梗—清利咽喉； 陈皮—理气疏壅； 人参—补气，扶正以祛邪； 升麻、柴胡—疏散风热，引诸药上达头面，“火郁发之”。 【配伍特点】 *本方苦寒清泻与辛凉升散并用，清中有散，降中有升，药至病所，火郁发之。 【注】 *升麻，柴胡合用→“火郁发之”。 *黄芩黄连同用。  方剂02：仙方活命饮 【方歌】 仙方活命金银花，防芷归陈草芍加； 贝母天花兼乳没，穿山皂刺酒煎佳； 一切痈毒能溃散，溃后忌服用勿差。 【 【功效】→清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。 【主治】→阳证痈疡肿毒初起。 【临床表现】 *红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。 【方解】 *君：金银花—清热解毒疗疮[疮家圣药]； *臣：当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮—行气活血通络，消肿止痛； *佐使：白芷、防风—通滞而散结； 贝母、花粉—清热化痰散结； 山甲、皂角刺—通行经络，透脓溃坚； 甘草：清热解毒，调和诸药。 【注意事项】 *本方用于痈肿未溃之前，若已溃者不宜； *且性偏寒凉，阴证疮疡忌用。 【配伍特点】 *本方清解之中寓活血祛瘀之法，佐辛透散结之品，消未成之脓，纳决痈消坚之物，溃已成之脓。 【辨证思路】热毒+气滞血瘀+或肿。 方剂03：五味消毒饮 【方歌】 五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英； 紫花地丁天葵子，煎加酒服效非轻。 【功效】→清热解毒，消散疔疮。 【主治】→火毒结聚之疔疮。 【临床表现】 *局部红肿热痛或疮形如粟，坚硬根深，舌红脉数等。 【配伍特点】 *本方取同类相须之法，唯取清解消疔之力。加酒少量→行血脉以助药效。 【辨证思路】疔疮+热毒。 方剂04：四妙勇安汤 【方歌】 四妙勇安金银花，玄参当归甘草加； 清热解毒兼活血，热毒脱疽效堪夸。 功效】→清热解毒，活血止痛。 【主治】→热毒炽盛之脱疽。 【临床表现】 *患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。 【配伍特点】 *量大力专，连续服用，不可缺味。 【辨证思路】热毒+血瘀。 方剂05：牛蒡解肌汤 【方歌】 牛蒡解肌丹栀翘，荆薄斛玄夏枯草； 疏风清热散痈肿，牙痛颈毒痰可消。 【组成】牛蒡子 丹皮 栀子 连翘 荆芥 薄荷 石斛 玄参 夏枯草。 【功效】→疏风清热，凉血消肿。 【主治】→头面风热，颊项痰毒，风热牙痛，兼有表证者。 【辨证思路】风+热+血热。 【交叉→中药】 *石斛：益胃生津；滋阴清热。 方剂06：栀子豉汤 【方歌】 栀子豉汤阳明药，共奏清热除烦功。 【原文】 *发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。 *伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。 【组成】栀子 豆豉。 【功效】→清热除烦。 【主治】→发汗吐下之后，余热郁于胸膈。 【配伍特点】 *宣中有降，降中有宣。 【注意事项】 *服令微吐。 方剂07：导赤散 【方歌】 导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻； 口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。 【功效】→清心养阴，利水通淋。 【主治】→心经火热证。 【临床表现】 *心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于小肠，溲赤涩刺痛，舌红，脉数。 【配伍特点】 *下滋肾水，上清心火，滋阴而不恋邪，利水而不伤阴，泻火而不伐胃，以适小儿稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实之体。 【方解】 *君：生地—凉血滋阴以制心火； 木通—上清心经之火，下导小肠之热； *臣：竹叶—清心除烦，淡渗利窍，导心火下行； *佐使：生甘草梢—清热解毒，尚可直达茎中而止淋痛，并能调和诸药，且防木通、生地寒凉伤胃。 【辨证思路】心热+小肠热+可有阴不足。  方剂08：龙胆泻肝汤 【方歌】 龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕； 木通甘草当归合，肝经湿热力能排。 【功效】→清泻肝胆实火，清利肝经湿热。 【主治】→肝胆实火上炎证；肝经湿热下注证。 【临床表现】 a.头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。 b.阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦数有力。 【方解】 *君：龙胆草—泻肝胆实火，利肝经湿热； *臣：黄芩、栀子—苦寒泻火，燥湿清热； *佐使：泽泻、木通、车前子—渗湿泄热，导湿热从水道而去； 当归、生地—养血滋阴，使邪去而阴血不伤； 柴胡—疏畅肝胆之气、引药归经、“火郁发之”； 甘草—调和诸药，护胃安中。 *方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证皆非所宜。 【配伍特点】 *本方清利并行，既清肝胆实火，又利肝经湿热，泻中有补，清泻渗利之中寓滋阴养血之功；降中寓升，苦寒降泻之中又寓疏畅升达气机之效。 *“火郁发之”。 方剂09：左金丸 【方歌】 左金茱连六一丸，肝经火郁吐吞酸； 再加芍药名戊己，热泻热痢服之安。 【功效】→清泻肝火，降逆止呕。 【主治】→肝火犯胃证。 【临床表现】 *肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮，舌红苔黄，脉弦数。 【方解】 *君：黄连—入肝经，清肝火；清胃热；泻心火，寓“实则泻其子”之意； *佐使：吴茱萸—a.疏肝解郁→肝气条达，郁结得开； b.反佐→制黄连之寒； c.取其下气→和胃降逆； d.引经→引黄连入肝经。 【注意事项】 *黄连：吴茱萸=6：1. 【配伍特点】 *辛开苦降，寒热并投，以苦寒为主，泻火不凉遏，温降不助火邪；肝胃同治，以清泻肝火为主，俾肝火得清，则胃气自降。 方剂10：苇茎汤 【方歌】 千金苇茎生薏仁，桃仁瓜瓣四味临； 吐咳肺痈痰秽浊，凉营清气自生津。 【功效】→清肺化痰，逐瘀排脓。 【主治】→肺痈[热毒壅肺，痰瘀互结证]。 【临床表现】 *胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐脓血，舌红苔黄腻，脉数。 【配伍特点】 *本方药性平和，清化于上，降渗于下，凉而不寒，利不伤正。【方解注意】 苇茎：清肺热，治肺痈之要药。 【辨证思路】肺热+痰+血瘀+可有脓。 方剂11：泻白散 【方歌】 泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜； 参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方施。 【功效】→清泻肺热，止咳平喘。 【主治】→肺热喘咳证。 【临床表现】 *气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。 【方解】 *君：桑白皮—专入肺经，善清肺热，泻肺气，平喘咳； *臣：地骨皮—助君药清降肺中伏火； *佐使：炙甘草、粳米—养胃和中，培土生金，以扶肺气，兼调药性。 【注意事项】 *本方药性平和，尤宜于正气未伤，伏火不甚者。 【配伍特点】 *清中有润，泻中有补。培土生金，祛邪不伤正，清泻肺中伏火以适稚阴娇脏之性。 【辨证思路】肺热+咳与喘。 测 试 真 青竹 题 真题集 （点击选项查看答案） 1、仙方活命饮与普济消毒饮两方均含有的药物是 A 贝母 B 连翘 C 陈皮 D 金银花 解析 【答案解析】 C 普济消毒饮：【组成】黄芩 黄连 人参 橘红 玄参 生甘草 连翘 鼠黏子[牛蒡子] 板蓝根 马勃 白僵蚕 升麻 柴胡 桔梗。 仙方活命饮：【组成】白芷 金银花 贝母 防风 赤芍 当归 甘草 皂刺 穿山甲 天花粉 乳香 没药 陈皮。 两者均有陈皮。 2、五味消毒饮的功用是（多选） A 清热解毒 B 活血止痛 C 化瘀生肌 D 消散疔疮 解析 【答案解析】AD 答：五味消毒饮【功效】→清热解毒，消散疔疮。 |
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