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阎某，男性，21岁，唐山市人，汽车司机。素患鼻鲤，初未介意，某日，因长途出车，车生故障，修理三日始归家，当晚6时许开始鲤血，势如涌泉，历5个多小时不止，家属惶急无策，深夜叩诊，往视之，见患者头倾枕侧，鼻血仍滴沥不止，炕下承以铜盆，血盈其半。患者面如白纸，近之则冷气袭人，抚之不温，问之不语，脉若有若无，神智已失，急疏甘草干姜汤（甘草9克，炮于姜9克)，即煎令服，2小时后手足转温，神智渐清，脉渐起，能出语，鲤亦遂止，翌展更与阿胶12克，水煎日服2次，后追访，未复发。 患者素有鼻，阳络已伤，今因事不如意，肝气大升，遂至血出如涌。《灵枢·寒热》所谓“暴痒内逆，肝肺相搏，血溢鼻口”即其病因病机。然此例出血过多，阴液骤失，阳无所附，又值夜半，阴自旺于阳时，阳气暴亡之象毕现，如执补血、止血之法，阴或可挽而阳终难复，变生顷刻，此际，唯冀速回其阳，待厥愈足温，脉续出，神智清醒之后，方可缓图徐治，甘草干姜汤之施，意即在此，然甘草干姜汤非止血之剂，而血竟得止，是因为“阳者，卫外而为固也”(《素问·生气通天论》)，阳固则阴自安于内守，即堤防既固，水流则无泛滥之虞。 |
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