|
欢迎大家收看肿瘤医学论坛V访谈，我是本期节目主持人董雪娟，本期邀请到了我国著名的肿瘤治疗专家，来自浙江大学医学院附属第二医院的王凯教授，与我们一起探讨肺癌的诊断优化。 肿瘤医学论坛：王凯教授您好，欢迎接受我们的采访。首先想问您一下，呼吸科在肺癌的诊断与治疗方面有哪些优势？ 王凯教授： 肺癌这个疾病是个多学科、跨团队，大家共同组织的一个疾病，每个科室在级别的诊治过程当中都有它的优势。从现在的主要情况来看，我们呼吸科、胸外科等等是肺癌病人收治的主要科室，我们医院也是这两个科室为主，作为呼吸科医生来说对于肺癌的诊治有几个方面的优势。 第一个呼吸科首先是一个内科医生，全面掌握了内科医生所有的基本的知识、理论和技能。在这个基础上，对呼吸系统的生理的过程和疾病的状态有一个专门的掌握。所以说在肺癌疾病是发生在肺，在这个系统疾病上肯定有它的优势。特别是在急救方面呼吸科医生有不可或缺的经验和，基于以上的原因呼吸科医生在肺癌的综合诊治上有自己的优势，从最早的病人的诊断、治疗，到二线、三线到危重期的治疗都有其他学科的医生不具备的能力和经验、知识，这是作为呼吸科医生的第一个优势。 第二个优势，我想呼吸科医生有着自己的一些专门的技术，也是其他一些学科的医生可能不具备的，比如说我们有自己非常好的专业的支气管镜，很多的肺癌的诊断需要通过这个支气管镜来诊断，我们可以通过这个支气管镜做很多的治疗，现在很多肺癌的病人除了手术放疗以外，还有一些局部的治疗，比如说可以进行电切、冷冻，对于晚期的病人是一个很好的治疗方式，迅速解除病人的局部症状带来的痛苦，在没有很好的治疗手段的情况下是一个非常好的选择。 现在随着新技术的进展，我们呼吸内科医生还掌握了支气管境内电子导航、模拟导航的一些方式，有很好的诊断率，这是其他学科医生不能够比拟的。作为我们呼吸科医生来说这两个方面是最重要的优势。 肿瘤医学论坛：靶向治疗在肺癌中是非常重要的一个手段，但是所有的靶向药物都会出现耐药，请问靶向药物耐药后还如何应对？ 王凯教授： 这几年肺癌的诊治进展非常快，主要就是在TKI药物的发展上面，从一开始一代TKI，现在有二代、三代的TKI，这些药物的出现都大大缓解了病人的疾病，使他们能够更多的获益。但是任何一种药物，从目前的临床实践和研究上来看，无论是什么TKI，用了一段时间以后，都会出现耐药，它的PFS往往只能保持十个月到一年左右的时间。到后面都会不可避免会出现疾病的进展。我想对于这些耐药的出现，国内外的专家已经做了大量的研究，对于耐药以后这些疾病出现应该采用什么药物都有一些指南帮助我们来判断，来选择用什么药物来治疗。现在如果说出现一些缓慢进展的病人，出现耐药以后，可以继续使用TKI，如果出现快速进展，可能就要转用化疗。现在随着新的一代TKI的出现，三代TKI，这些药物的出现以后，我们出现一代TKI使用耐药以后，如果能够获得三代TKI，可以转用这些三代TKI，现在研究也告诉我们，它可以带来更长的获益。其实现在三代TKI出现以后，在临床使用过程当中又出现了三代TKI耐药怎么办？比如说现在研究也告诉我们，三代TKI用了一段时间以后也会在一定的PFS以后出现一些耐药的进展，出现一些新的突变，这种情况下面，用什么药物？这也是我们要讨论的一些问题。比如说是不是要重新用一代TKI或者要化疗等等？都是由很多值得我们探讨的。 另外一个问题在肿瘤病人身上存在着肿瘤异质性，可能在同一个肿瘤上面，既有TKI耐药的这些肿瘤细胞，也有没有TKI耐药的。如果说从这个角度上来说，TKI耐药的被消灭了以后，那些没有耐药的成为主导肿瘤细胞的话，我们是不是也可以尝试一下再继续使用TKI的这些药物。这个问题还是值得大家深入进行探讨。 肿瘤医学论坛：感谢王凯教授的精彩解答，感谢大家的收看，本次节目到此结束，下期再见。 |
|
|
