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科普讲座 | 肠癌患者的饮食护理

 肿瘤医学论坛 2022-06-16 发布于广东

今天将由中山大学肿瘤防治中心的袁丽芳主管护师为大家科普肠癌患者的饮食护理。将从饮食调理的重要性、膳食指导原则和不同治疗期的营养调理三方面展开阐述。

首先,我们都认识到饮食调理的重要性。癌症本身是一种消耗性疾病,手术及放化疗等抗癌治疗带来的损伤以及科学的饮食与营养能够提高抗病能力。

而营养不良的危害包括:

  • 体重减轻

  • 抗肿瘤治疗耐受性降低

  • 生活质量降低、存活时间缩短

  • 感染危险率增加

 那如何才能吃得好?吃得妙?

  • 膳食指导原则

  • 合理膳食、适当运动

  • 保持适宜的、相对稳定的体重

  • 食物的选择应多样化

  • 适当多摄入富含蛋白质的食物

  • 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物

  • 多吃富含矿物质和维生素的食物

  • 限制精制糖摄入

那哪些需忌口?

这就讲究三因制宜的原则了。即是“因人制宜、因时制宜、因病制宜”。

因人制宜——指根据患者的寒热属性选择食品

  • 以内热为主,则应少吃羊肉、狗肉、鹿肉、黄鳝、辣椒等热性食品

  • 以寒症为主,则应忌梨、西瓜、鸭等凉性食品

  • 如患者脾胃虚弱,则应忌食粘、冷、滑、腻之品

  • 如葵花子、年糕、生葱、辣椒、胡椒等

因时制宜

  • 四季气候交替,人类必须顺应自然规律而不可违背

  • 春夏阳气旺盛,万物生机盎然,肿瘤细胞增殖快,因而尽量少食温燥“发物”,如忌食狗肉、羊肉等

  • 秋季气候干燥,万物萧条,病人常见口鼻干燥,此时尽量不要吃辛热干燥食物,多食含水分多的水果

  • 冬季严寒,尽量少食寒凉生冷食物

因病制宜

  • 肠癌患者忌酒、加工肉食、饱和/动物脂肪

  • 忌食高脂肪、油炸食品,并避免暴饮暴食

  • 忌食熏制食品、刺激性调料等

  • 忌食硬食品

 不同治疗期的营养调理 

  • 手术前:因人而异、对症而补

三高:高热量、高蛋白、高维生素

  • 手术后:健运脾胃和气血双补

 围手术期饮食管理 

术后饮食指导:

流食:流食主要有盐糖水、稀米汤、米糊、稀藕粉、菜汤、清淡的肉汤等,每次30-150ml左右,每天6-7次。持续3-5天。避免进牛奶、豆类等产气食物的食用,观察有无恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状,出现这些症状应积极的与医生护士沟通。

米汤(左)与米粥(右)的区别,如下图:

 

半流食:包括大米粥、烂面条、疙瘩汤、土豆泥、鸡蛋羹、酸奶、西红柿、南瓜、冬瓜等,每次100-200ml,每天5-6次,维持1-2个星期,应少吃纤维多的食物(蔬菜、水果),并避免萝卜、红薯、洋葱、豆类。牛奶产气食物的摄入。观察为胃肠道现象,无明显症状可进食软食。

软食:包括面条、面包、软饭、瘦肉丸、水煮蛋,少渣蔬菜(菜花、生菜等嫩的绿色蔬菜水果),每次150-300ml,持续1个月。

1个月后恢复正常饮食:

  • 三个月内应以清淡,易消化的食物

  • 养成良好的饮食习惯,注意饮食卫生

  • 不吃生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物

  • 禁烟酒,辛辣刺激性食物,油腻食物,(辣椒,胡椒,芹菜,蒜苗,竹笋,肥肉,油条,雪糕,冰西瓜、奶油蛋糕等)

  • 养成定时排便的良好习惯

尿病病人术后饮食:

应采取渐进式阶段饮食(清流→流质→软质→固体食物);细嚼慢咽、少量多餐

首先是要选择一些低血糖指数的食物,术后进食首先小米粥,后粗、杂粮,比如荞麦面、燕麦饭,还有全麦馒头、全麦面包,要增加新鲜的蔬菜,可以减少血糖的升高,适宜摄取的食物

每天的三顿正餐建议摄取体积较小的食物,饭后可以再摄取二次点心;需要每日补充适量的综合维他命和矿物质。

由于肿瘤的消耗及手术创伤等因素导致患者身体状况较差,营养不良,气血两虚,在提供充足营养的同时可选用中药进行扶正固本治疗,可有效改善患者自身免疫功能,提高免疫力,最常用的一些药物,像补气的党参,黄芪,还有健脾祛湿的一些白术,茯苓,那么还有一些补血的像当归,白芍,熟地等等。

介绍肠癌术后的三种食疗方:

①黄芪鲈鱼汤

鲈鱼一条(约500克),黄芪30克,淮山30克,陈皮6克,姜4片。将鲈鱼去鳞,去肠杂、鱼腮,洗净,切块;黄芪、淮山、陈皮洗净。把全部用料一齐放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火烫1小时,调味即可。饮汤食肉。

作用:健脾益气,开胃中和,适用脾胃气虚者。

②马齿苋龙葵米仁粥

用鲜马齿苋100克,龙葵20克,米仁30克,粳米60克。将马齿苋洗净,切细,粳米洗净。先把粳米放入锅内,加清水适量,武火煮沸,文火煮成粥,再放马齿苋、龙葵、米仁煮熟,调味即可。随量食用。

作用:清热解毒,调理肠胃、。适用于肠癌属湿热积结

③桑椹猪肉汤

桑椹50克,大枣10枚,猪瘦肉适量。椹加大枣、猪肉和适量的盐一起熬汤至熟即成。

作用:此补中益气,下腹坠胀者可选用。

围化疗期饮食管理

  • 胃肠功能障碍,以易消化、易吸收食物为主

  • 少量,多餐,应多吃煮、炖、蒸等易消化的食物

  • 少吃油煎食物

  • 食欲不行,可适当熬些粥,粥最养胃

  • 化疗中为了减少便秘症状,应多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物,如芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、蘑菇等。

  • 化疗的中、晚期为了减少白细胞下降症状,可食用有助于升高白细胞的食物,如黄鳝、泥鳅、猪肝、鱼汤、肉汤、河蟹等

 围放疗期期饮食管理 

  • 放疗出现口干舌燥、渴喜冷饮、心烦、舌红少苔等症状,中医认为是由于放疗灼伤津液所致,故针对这一证型,可多食一些滋阴生津的甘凉食品。可用甘蔗、荸荠、梨、莲藕、西瓜、黄瓜、西红柿、猕猴桃等榨汁服,提倡服用新鲜榨取的植物汁液

  • 特别注意尽量不要吃辛温助热的食物,如麻辣食品,如狗羊肉等

  • 多食用容易消化且营养价值高食物,比如鱼汤、鸡蛋、蛋白粉等

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