中医在线丨腰痛的鉴别指南

    相信大多数中老年人，甚至年轻人，都会在有些时候有这种感觉：明明之前腰还好好的，冷不丁的干点体力劳动，举个东西拎个菜，或者干脆就是在工位上坐了一天，突然感觉自己的腰部像是针刺一般的疼痛，洗衣做饭站久了腰就像让人捅了似的。其实，我们工作、学习环境中，长期反复的不良姿势、肥胖、焦虑等都会影响我们的腰椎健康。今天，让我们聊一聊“我的腰痛，咋整的”。

    《黄帝内经》云：“治病必求于本。”要想治好腰痛，那就得先知道是什么原因导致的。腰痛的原因，大致可分为这几类：

1.生活习惯不好：

1.1 长时间久坐，比如经常打麻将或者游戏，一打就是好几个小时，腰背处于挺直状态，椎间盘和棘间韧带长时间的处于一个紧绷的状态，时间久了，骨盆和骶髂关节长时间负重，血液循环不畅，就会让腰部和下肢肌肉僵硬，稍微一活动就容易扭伤，出现腰痛。

有抽烟的习惯，许多老烟民，他们就容易得腰痛，研究表明，烟草中的尼古丁会降低椎体血容量，使椎间盘的营养不足，发生退行性改变，从而引发腰痛。

1.2 经常穿高跟鞋，多数女性因为工作或生活原因经常要穿高跟鞋，回家直接瘫掉。这是由于穿上高跟鞋之后，骨盆的前倾增强，重力线改变到了骨盆的后方，腰部为了支撑身体而过度的代偿负重，腰背肌保持过度收缩状态，从而出现疼痛。

1.3 瘫在沙发上玩手机，半卧位时，后腰是处于一个悬空、折角状态的，看上去背部的肌肉得到了拉伸，人是相当的放松，但此时肌肉和韧带也处于一个松弛状态，上半身的重量就全部压到了腰椎这一个受力点上，久而久之，就会造成椎间盘膨出的风险。

2.腰肌劳损：

简单理解就是腰部的肌肉受损，分为急性腰扭伤和腰肌慢性劳损。急性腰扭伤就是平时咱们常说的“闪了腰”，通常在搬重物或拎重东西时发生。最初的几小时到几天内疼痛最剧烈，但是伴随肌肉慢慢愈合，疼痛感在一到两周内会减轻，大部分的急性扭伤好好休息都可以完全康复，在康复过程中也要注意卧床休息与不拿重物。

最常见的就是腰肌的慢性劳损，长时间久坐、弯腰或者反复使用腰肌，腰肌过度的运动导致腰部疼痛，而由于怕疼导致避免这部分肌肉活动的行为也会使炎症物质堆积，筋膜粘连，导致长期反复性的腰痛。

3.肾虚腰痛

说到肾虚，大家先不要心虚，腰痛不一定是因为肾虚，因为担心而盲目采用补肾法治疗

腰痛也会延缓病情。肾虚腰痛的临床表现以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚(遇到过度劳累的时候会加重)，卧则减轻，常反复发作。由肾阳虚导致的腰痛，会出现小腹拘急，面色苍白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细的情况;肾阴虚导致的腰痛则会出现心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数的情况。

此外，还有一些其他原因也会导致腰痛，比如泌尿系统感染、过度劳累、椎间盘损伤等原因。经常腰痛的人，可以通过对腰部按摩，经常锻炼腰部肌肉，经常对腰眼穴按摩，腰眼穴在第四腰椎棘突下旁开大约三寸的凹陷处，双手握成拳头状，用拳尖按摩此部位，能达到健腰益肾和活血通络功效。

同时，腰痛的时候不建议绝对卧床休息，疼痛能承受范围内，保持适度活动即可。

作者：邓国威

编辑：盛泽伟

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